1 - 19 20 - 39 40 - 59 60 - 79 80 - 99 100 - ...
Задача №20
Мужчина,
70 лет, жалуется на половую слабость.
Половые акты не удаются из-за слабой
эрекции. Последний половой акт – 3-4 мес.
назад.
До
этого половые акты удавались 1 раз в 1-2
мес. со слабой эрекцией. При этом
отмечалось или ускорение
семяизвержение (0,5 мин), или
невозможность завершить половой акт, и
эрекция ослабевала через 3-5 мин.
Жене
61 год. Она старается избегать половой
жизни. Но при попытке полового акта
помогает мужу возбудиться, проводит
мануальную стимуляцию полового члена.
Ухудшение
половой функции постепенное, в течение
8-10 лет. Лечится по поводу общего и
церебрального атеросклероза,
хронической недостаточности мозгового
кровообращения, ишемической болезни
сердца, гипертонической болезни.
Получает
сосудистые, противосклеротические,
гипотензивные препараты.
Диагноз:
Половое нарушение (гипоэрекционный
синдром) на фоне инволюции, соматической
патологии (атеросклероз, аденома
простаты) и медикаментозного подавления
сексуальности (гипотензивные препараты).
Рекомендации:
Сексуальные
нарушения носят симптоматический
характер и являются следствием
комплекса возрастной соматической
патологии. Но поскольку устранить
основное заболевание в данном случае
невозможно, рекомендуется
симптоматическое сексологическое
лечение (препараты и процедуры для
улучшения эрекции, в том числе
медикаментозно индуцированные эрекции,
эректоры, фоллопротезирование).
Задача №21
Больная
И., 32 лет, инженер, направлена из
Института акушерства и гинекологии. В
течение 6 лет замужем, но половую жизнь с
мужем боялась начать. Не удавались
попытки введения во влагалище полового
члена мужа, пальца врача и даже своего
пальца из-за возникновения чувства
страха, судорожного сведения мышц бедер,
напряжения мышц входа во влагалища и
жалоб на резкую боль. Допускала лишь
наружное прикосновение к половым
органам. Несмотря на это забеременела.
Родила
здорового ребенка (девственная плева
разрушилась во время родов), но боязнь
полового акта сохранилась. Вновь
забеременела, родила второго ребенка, а
половую жизнь так и не начала из-за
страха перед болью, которая якобы может
возникнуть. Понимает нелепость и
необоснованность страха.
Гинекологических или эндокринных
нарушений не обнаружено.
Прошла
курс лечения гипнозом, безуспешно. Не
помогли ни экстрасенсы, ни «бабки», ни «колдуньи»,
изгонявшие мифическую «порчу», ни
медикаменты.
Диагноз:
Вагинизм IIстепени.
Учитывая безуспешность применявшейся
терапии рекомендуется лечение
вагинизма шоковым методом по Свядощу.
Катамнез.
Вагинизм был одномоментно устранен
шоковым методом терапии вагинизма по
Свядощу и пациентка вечером того же дня
начала половую жизнь с мужем.
Задача №22
Мужчина,
30 лет, жалуется на половую слабость в
виде редких половых актов,
недостаточной продолжительности актов,
неспособности их повторно осуществить.
При
этом проводит половые акты до 4-5 раз в
неделю. Продолжительность сношения 5-7
минут. Жена испытывает оргазм
практически в каждом половом акте,
обычно до 2-3 раз за половой акт, но ей
этого недостаточно, и она требует
продолжения или повторения полового
акта, упрекает мужа в неспособности
удовлетворить ее. Обратился на прием по
инициативе жены.
При
попытках пациента проводить половые
акты чувствует, что принуждает себя,
отмечает трудности в достижении эрекции,
последняя может ослабевать во время
полового акта без достижения им оргазма.
Женат
с 20 лет, детям 7 и 9 лет. В первые годы
брака вел половую жизнь более
интенсивно, проводил повторные половые
акты; у жены требования к уровню половой
активности были меньше. Но постепенно
стал меньше соответствовать
потребностям жены. Отношения в семье все
же оставались хорошими.
Обследования
не выявили соматической или
психиатрической патологии, половая
конструкция пациента средняя.
Диагноз
:Мнимая
психогенная дисфункция с предъявлением
к себе чрезмерных требований,
обусловленных сексуальными
потребностями жены.
Рекомендации:
Рекомендуется психотерапия и
сексотерапия, направленные на
преодоление имеющейся «количественной
дисгармонии». Сексуальность мужа
соответствует его возрасту и половой
конституции; добиться ее стабильного
повышения невозможно. Компенсировать
неудовлетворенность жены можно за счет
использования заместительных альтернативных
форм половой жизни (заместительный
петтинг).
1 - 19 20 - 39 40 - 59 60 - 79 80 - 99 100 - ...
