1 - 19         20 - 39         40 - 59         60 - 79         80 - 99        100 - ...

Задача №100

Женщина, 26 лет, не рожавшая, обратилась в связи с тем, что партнер во время полового акта �слабо ее ощущает�. По его словам, у него была женщина, которая умела, то расслабляясь, то напрягаясь, сильно сжимать его половой орган во влагалище, доставляя ему острые ощущения. Пациентке хотелось бы приобрести эту способность. По заключению гинеколога влагалище у нее нормальных размеров. Оргазм при половой близости возникает.

Рекомендации: Предлагается укрепить мышцы тазового дна тренировкой по Кегелю. Эти мышцы можно обнаружить, если путем напряжения остановить струю при мочеиспускании, втянуть прямую кишку, сжимать мышцы, считая до шести. Каждый счет � одна секунда. На счет 1-3 медленно сжимать мышцы, на 4-5 продолжать держать их сжатыми, на 6 � расслабиться. Рекомендуется проводить упражнения 3 раза в день по 5 мин постоянно. Укрепляют эти мышцы и занятия лыжным спортом. Мужчине можно рекомендовать прием искусственного моделирования оптимального для него тонуса влагалища мануальным давлением на промежность женщины.

Задача №101

Мужчина, 35 лет, жалуется на отсутствие эякуляции при наличии оргазма. �Сухой оргазм� отмечается как при половых актах, так и при мастурбации. Половая жизнь 2-3 раза в неделю. Эрекция нормальная. Продолжительность полового сношения 5-10 мин. Раньше оргазм сопровождался семяизвержением.  �Сухой оргазм� отмечает около 2 лет. Пациент женат 10 лет. Ребенку 8 лет. Страдает сахарным диабетом. Урологической патологии не выявлено.

Рекомендации: Для дифференциальной диагностики между асперматизмом и ретроградной эякуляции рекомендуется анализ мочи, собранной сразу после мастурбационнго оргазма, для определения в ней сперматозоидов. Присутствие сперматозоидов в моче говорит о ретроградной эякуляции.

Задача №102

Супруги Ю., муж 30 лет и его жена 28 лет, обратилась в связи с жалобами мужа на то, что жена стала уклоняться от половой близости, от �выполнения своих семейных обязанностей�, стала холодной в половом отношении и поэтому ее надо лечить. Жена обеспокоена тем, что последние 2 недели муж стал требовать ежедневно половые сношения несколько раз в сутки, то днем, то ночью, не считаясь с присутствием дочери. Повышенно активен, многоречив, берется то за одно, то за другое дело. Предложил для занятия сексом в помощь жене пригласить ее подругу. Стал спать 4-5 ч в сутки. До этого половой жизнью жили 2-4 раза в неделю, акты иногда дублировал. Повышенной половой активностью не отличался. По характеру общительный, деятельный.

При осмотре мужа � сознание ясное, эйфоричен, многоречив, склонен к шуткам, переоценивает свою сексуальность. В прошлом психических нарушений не отмечалось. Половые органы развиты нормально. Симптомов органического поражения нервной системы не выявлено.

Диагноз: У мужа � маниакальный синдром с явлениями гиперсексуальности. Лечение у психиатра. Жена здорова.

Задача №103

Больная 28 лет. Замуж вышла в 18 лет за молодого человека на 4 года ее старше. Муж нравился. До этого ни в кого не влюблялась, хотя ласки были приятны. Половая жизнь на третий день после бракосочетания. Дефлорация малоболезнена, с незначительным кровотечением. Восприняла ее спокойно. На протяжении первых 3,5 лет совместной жизни во время близости оставалась равнодушной. Муж длительно совершал половой акт, перед началом проводил психоэротическую подготовку. Однако ласки тела, молочных желез, половых органов вызывали лишь появление гиперемии половых органов и увлажнение их, а эротических ощущений не возникало. Во время полового акта, независимо от его длительности, оставалась равнодушной. На третьем году супружества родил дочь. После родов, во время полового акта, 3-4 раза возникало легкое сексуальное возбуждение. �Однажды, - рассказывает она, - все было как всегда, и вдруг я словно провалилась�и с этого времени часто стала испытывать оргазм во время половой близости�. Больная правильного телосложения, вторичные половые признаки хорошо развиты. Менструации с 13 лет по 3-4 дня, безболезненны.

Диагноз: Ретроградная фригидность, устранившаяся после родов.

Задача №104

Р., пациент 42 лет, обратился по требованию жены в связи с тем, что он вступил в сексуальные отношения со своей 11-летней дочерью, интеллектуально слабо развитой. Когда мать была на работе, девочка пожаловалась отцу, что мальчики трогали ее половые органы. Этот рассказ пробудил у него половое влечение к дочери. Он сказал, что должен ей �все объяснить� и потребовал, чтобы она разделась и дала себя осмотреть. На протяжении последующих двух лет 1-2 раза в неделю совершал с ней развратные действия, доставлявшие ей удовольствие, а когда девочке исполнилось 13 лет, начал с ней половую жизнь. По характеру мнительный, неуверенный в своих половых способностях. Женат 13 лет. Половую жизнь начал по инициативе жены. Она не раз упрекала его в низкой половой активности, говорила ему, что �как мужчина он ничего не стоит� Образование 6 классов. Интеллект соответствует полученному образованию. Признаков психического заболевания не обнаружено.

Диагноз: Инцест как форма гиперкомпенсации у психастенической личности.

Рекомендации: Рекомендуется психотерапия, коррекция поведения жены, предупреждение пациента о том, что он подлежит уголовной ответственности за совершенное деяние.

Задача №105

Мужчина, 29 лет, жалуется на неполные эрекции при половом акте. Иногда из-за слабой эрекции не удается совершить половой акт. В момент оргазма эрекция усиливается, но не достигает максимума. Половая жизнь 2-3 раза в неделю. Продолжительность сношений 2-5 мин. Женат 6 лет, ребенку 4 года. Жена испытывала удовлетворение при половом акте. Отношение с женой хорошие. Постепенное ослабление эрекций отмечает 1,5-2 года, причем как при половом акте, так и при мастурбации. Спонтанные утренние эрекции ослаблены. Страдает сахарным диабетом, получает инсулин.

Исследования крови на гормоны и эякулята с пробами на тканевые эффекты тесостерона (уровень фруктозы в эякуляте, тест на кристаллизацию) патологии не выявил. Урологической патологии не обнаружено. Для оценки состояния сосудов пещеристых тел интраавернозно введена диагностическая доза альпростадила (10 мкг). В результате получена неполная первая фаза эрекции (фаза набухания). Вторая фаза эрекции (фаза ригидности) не достигнута.

Диагноз: Васкулогенная эрекционная неделюостаточность вследствие диабета

Рекомендации:  Сексуальные нарушения являются симтоматичекими. Основное (каузальное) лечение должно проводиться у эндокринолога. Симптоматическое лечение нарушений эрекций у сексопатолога может включать  препараты и процедуры для улучшения эрекции (например, массаж сосудов кавернозных тел методом локальной декомпрессии). Возможно применение реабилитационно-заместительных методов: медикаментозное индуцирование эрекции (простагландины, виагра), использование механических или вакуумных эректоров, фаллопротезирование.

Задача №106

Пациентка 25 лет обратилась по поводу отсутствия полового удовлетворения при половой жизни с мужем, несмотря на его хорошие половые способности. Три года тому назад, после окончания Института физкультуры. Была направлена преподавателем в небольшой город. Туда же приехал на работу и ее однокурсник, которого она знала как хорошего спортсмена, но всегда считала ограниченным человеком. Вскоре согласилась выйти за него замуж. Во время первой брачной ночи муж, выпив вина, стал хвастаться своими любовными похождениями и в деталях описывать свои победы над женщинами. Это вызвало у нее чувство отвращения, что, несмотря на его хорошие половые способности, удовлетворение с ним никогда не наступало. При половой близости с другими мужчинами, даже менее потентными, оргазм возникал.

Диагноз: Избирательная психогенная аноргазмия.

Рекомендации: Рекомендуется суггестивная психотерапия, аутогенная тренировка. Секстерапия.

Задача №107

Пациентка , 48 лет: "Замужем 25 лет. С мужем жили половой жизнью 2-3 раза в неделю, и мне этого вполне хватало. Однако сейчас меня невозможно удовлетворить. Все время держится огромное желание половой близости. Я готова броситься на шею первому встречному мужчине. Даже вид мужчин стал меня возбуждать, и из-за этого я не могу ездить в транспорте, смотреть телепередачи. Попробовала снизить половое возбуждение онанизмом, но это не помогло. Я стала Мессалиной! (жена римского императора Клавдия прославившаяся своим неистовым половым влечением)."

Половое возбуждение у нашей пациентки возникло после того, как по ошибке ей ввели очень большую дозу мужских половых гормонов (Сустанон 250), чтобы устранить вызванные климаксом приливы крови к лицу, чувство жара и невротические явления, повышенную раздражительность.

Диагноз: Гиперсексуальность (нимфомания) эндокринного генеза.

Рекомендации: Рекомендуется суггестивная психотерапия, аутогенная тренировка. Сексотерапия.

1 - 19         20 - 39         40 - 59         60 - 79         80 - 99        100 - ...