Цель данного раздела  - ознакомление с клиникой, диагностикой, методами лечения сексуальных нарушений у мужчин и женщин, а также с адаптацией таких больных к социальным и семейным условиям.

Задача №1

Супруги  - муж И., 42 лет, и жена Н., 38 лет, обратились по поводу сексуальной дисгармонии по совету невропатолога, у которого жена лечится от неврастении. В браке 14 лет. Имеют двоих детей. Чувства влюбленности друг к другу никогда не испытывали. Отношения в семье напряженные. Оба бывают часто раздражены без особого повода. У мужа до брака было несколько половых связей. Эякуляция наступала через 10 – 15 сек, при повторном акте – немного позднее. Уролог обнаружил невыраженные застойные явления в предстательной железе, которые устранил массажем, и рекомендовал перед сношением принимать лекарство, которое вызывало сонливость. Половой акт стал намного длиннее. Неврологически – без особенностей. У жены  - месячные с 12 лет, без нарушений. Иногда бывали эротические сновидения, сопровождающиеся оргазмом. Мастурбацией никогда не занималась (отвергает по моральным соображениям). До брака – несколько половых актов с молодым человеком, в которого была влюблена. Испытывала сильное половое возбуждение и, однажды, оргазм. Эротическая подготовка к акту супругами не проводится. Первые годы супружества половой акт был жене безразличен, хотя оргазмом не сопровождался. Последнее время испытывает отвращение к половой близости и всячески от него уклоняется. Сохраняется брак ради детей. Готова выполнить рекомендации врача.

Диагноз: У мужа – преждевременная эякуляция. У жены – сексуально-поведенческая дезадаптация – сексуальная аверсия (отвращение к половой жизни) вследствие дисгармонии (сексуальной дисгармонии).

Рекомендации: Рекомендуется семейная психотерапия и секстерапия, направленные на расширение диапазона приемлемости сексуальных ласк и достижение сексуальной гармонии. Мужу можно рекомендовать на выбор: анестезирующие мази на головку полового члена, технику «стоп-старт», тренинг по Мастерсу и Джонсон. Альтернативные формы половой жизни.

Задача№2

Женщина М.,26 лет обратилась с жалобами на фригидность. Замужем 8 лет, имеет 3-летнего сына. По характеру живая, общительная, женственная. Успешно занималась фигурным катанием на коньках. В брак вступила по любви. Муж здоров, половые органы хорошо развиты. Перед актом проводит активную эротическую подготовку жены, в частности интенсивную стимуляцию клитора; оргазма она никогда не испытывала. Во время полового акта оставалась чаще всего равнодушной, иногда половая близость была приятна. Дважды в жизни возникало чувство фрустрации с ощущением половой напряженности. Последние 2 года стала испытывать к мужу чувство физической неприязни, хотя высоко ценила его духовные качества, силу и красоту. Иногда возникали эротические сновидения, но и они оргазмом не сопровождались. Бывали еще две связи с мужчинами, однако возникало лишь легкое половое возбуждение. При обследовании оказалось, что у М. область клитора и малых губ в эротическом плане мало возбудима. Растяжение входа во влагалище, ритмичное давление на область шейки матки, стенки влагалища по направлению к заднему своду, а также на задний свод вызывает лишь тактильные ощущения, безразличные в эротическом отношении. Интенсивное ритмичное давление на зону S влагалища вызывает сильное, быстро нарастающее половое возбуждение, которое раньше при половой близости не возникало.

Диагноз: Аноргазмия при сексуально-поведенческой дезадаптации – дисгамия (сексуальная дисгармония) вследствие несовершенства техники полового общения.

Рекомендации: Рекомендуется психотерапия и секстерапия, в процессе которой надо разъяснить особенности расположения эрогенных зон у жены и возможные пути их стимуляции. В частности, рекомендуется позиция, при которой жена лежит на спине, сильно согнув ноги в тазобедренных суставах и положив бедра на плечи мужа (таз высоко поднят).

Задача№3

Студент V курса технического университета рассказал, что временами испытывает непреодолимое влечение к разглядыванию обнаженных женских половых органов. Влечение это возникло в 13-летнем возрасте, когда он наблюдал за женщиной через щель в женском туалете. Это вызвало у него сильное половое возбуждение, и он совершил онанистический акт. С тех пор при половом возбуждении возникает представление о женских половых органах, и он мастурбирует. В 18-19 лет усилилось желание видеть женские половые органы, и он стал проделывать щели в общественных туалетах, чтобы наблюдать за женщинами и при этом мастурбировать. Пытался бороться с этим влечением и иногда подавлял его, но чаще всего оно было столь сильным, что он ехал далеко за город, чтобы найти там подходящий общественный туалет.

Диагноз: Вуайеризм (визионизм) в виде навязчивого влечения разглядывать обнаженные женские половые органы.

Лечение: суггестивная психотерапия, аутогенная тренировка. Рекомендуется начать половую жизнь.

Задача №4

Мужчина, 47 лет. Жалуется на ослабление полового влечения и снижение половой активности. Половые акты один раз в неделю, не столько по желанию, сколько по «семейному долгу». Эрекция обычно неполная. Продолжительность полового акта – до 5 мин. енат 18 лет, есть дети – 17 и 13 лет. Отношения с женой хорошие. Она удовлетворение получает. Отмечает снижение настроения, вялость, утомляемость. В последние годы прибавил в весе. Соматической патологии не выявлено, медицинских препаратов не получает. Кремастерные и кавернозные рефлексы в норме. Предстательная железа и анализ ее секрета – без патологии. Спермограмма: астенозооспермия, уровень фруктозы снижен, тест на кристаллизацию слабо выражен. При гормональном обследовании выявлено снижение уровня гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4).

Диагноз: Снижение полового влечения (гиполибидемия) при гипотитирезе.

Рекомендации: Рекомендуется углубленное обследование состояния щитовидной железы и соответствующее лечение у эндокринолога.

Задача №5

Муж 26 лет обратился по поводу того, что не может удовлетворить жену в половом отношении, так как половой акт совершает до 5-6 мин, жене же требуется минут 8-10 без остановки . Проводит психоэротическую подготовку жены к акту в виде ласк тела и областей гениталий в течении 2-3 мин. Проводить более длительно не может так как это его сильно возбуждает. Половой жизнью живет 3-5 раз в неделю. Максимальный половой эксцесс – 3 акта за ночь. Половые органы развиты нормально, урологических и неврологических изменений нет.

Диагноз: Муж и жена в половом отношении здоровы. Имеется дисгамия, вызванная относительной преждевременной эякуляцией у мужа.

Рекомендации: Рекомендуется семейная психотерапия и секстерапия. Так, супругам надо выяснить особенности расположения эрогенных зон жены, какие предварительные ласки для нее являются оптимальными (области клитора или интравагинальные, в ком ритме, какой интенсивности, продолжительности). Мужу – анестезирующие мази на головку полового члена, технику «стоп-старт». Периодически – транквилизаторы. Если этого не достаточно эффективно – тренинг по Мастерсу и Джонсон, альтернативные формы половой активности.

Задача №6

Мужчина, 21 года, не ведет половую жизнь, избегает попыток полового акта и объясняет это чрезмерно маленькими размерами полового члена, исключающими возможность удовлетворить женщину. Стесняется ходить на пляж, так как женщины могут заметить «недоразвитие» его полового члена. Всегда избегал телесного контакта с женщинами, чтобы не выдать свой дефект. Развивался нормально, онанизмом – с 12 лет. Считает, что в спокойном состоянии половой член имеет длину 5 см, а при эрекции – около 10-11 см. Согласно данным медицинской «просветительной» литературы, которую прочитал пациент, длина эрегированного полового члена должна быть якобы 15 см.

При осмотре половой член в спокойном состоянии около 7 см, а в состоянии пассивной эрекции при диагностической процедуре – локальной декомпрессии – около 16 см. Телосложение и оволосенение – мужского типа.

Диагноз: Мнимое нарушение половой функции с возведением на себя воображаемых изъянов (дисморфоманический синдром).

Рекомендации: Показана психотерапия.

Задача №7

Больная Р., 34 лет, обратилась по поводу возникшей половой холодности. В возрасте 26 лет в течение трех месяцев до брака жила с будущим мужем половой жизнью, испытывала оргазм. После свадьбы супруги уехали по месту работы мужа, где вдруг к ним в дом явилась женщина и устроила мужу Р. бурную сцену, во время которой рыдала и говорила, что любит его и жить без него не может. Все это происходило в присутствии мужа этой женщины, что особенно потрясло больную. Р. сказала мужу: «От этого ты должен был меня оградить!». С этого момента половое влечение у нее угасло и оргазм при половой близости перестал возникать. Аноргазмия держалась на протяжении 8 лет. Отношения с мужем остались хорошими. Он пробовал оральную и мануальную стимуляцию области клитора жены, чтобы вызвать у нее оргазм, но тщетно. Месячные у Р. не нарушены. Она цветущая женщина, обаятельная, самолюбивая, обидчивая, впечатлительная.

Диагноз: Психогенная фригидность, вызванная шоковой психической травмой.

Рекомендации: Показана рациональная и суггестивная психотерапия, секстерапия.

Задача №8

Молодая женщина обратилась за советом по поводу странности в поведении мужа – повышенном  интересе к бюстгальтерам. Замужем полгода. Мужу 26 лет, художник. Дома много рисунков женских бюстов в бюстгальтерах разного фасона. Половой жизнью живет 4-6 раз в неделю, акты нередко дублируют. Просит жену не снимать бюстгальтер перед сном, нередко ласкает ее грудь через бюстгальтер. Рассказал, что мастурбацией занимается с 12 лет. Очень нравилась родственница 16 лет. Нередко садился к ней на колени, прижимался к ее груди через ее бюстгальтер. Однажды нашел ее бюстгальтер и мастурбировал прижав его к половому органу. С этого времени в мастурбаторных фантазиях участвует женская грудь в бюстгальтере. По характеру общительный, любит порядок.

Диагноз: Фетишизм. Фетишем являются женские бюстгальтеры.

Рекомендации: Рекомендуется психотерапия, в частности гипносуггестивная, внушение наяву, условнорефлекторная терапия, лечение десенсибилизацией, рациональная психотерапия, аутогенная тренировка. Возможен совет жене принять девиацию мужа и не прибегать к его лечению.

Задача №9

Мужчина, 58 лет, жалуется на ослабление эрекций. Половые акты 1 раз в неделю, с неполной эрекцией. Продолжительность полового акта 5-7 мин. Жена удовлетворена. Ослаблены как адекватные, так и спонтанные (утренние) эрекции. Половое влечение у пациента сохранено. Постепенное снижение эрекций стал замечать в последние 3-5 лет, без видимых причин. Неврологический, урологический и эндокринной патологии не выявлено.

Рекомендации: Ослабление как адекватных, так и спонтанных эрекций говорит в пользу органического характера нарушений. Поскольку неврологических, урологических и эндокринных причин полового нарушения не выявлено, можно подозревать васкулогенную (сосудистую) импотенцию. Для уточнения диагноза требуется провести обследование состояния сосудов кавернозных тел. Для начала рекомендуется проба с интракавернозным введением стандартной диагностической дозы альпростадила (10 мкг). В дальнейшем возможно более глубокое углубленное сосудистое обследование, если пациент согласен на возможное хирургическое лечение.

Задача №10

Больной Р., 42 лет, обратился с жалобой на половую слабость. Эрекции стали неполными и иногда не возникают при попытке полового сближения. По характеру малообщительный, пунктуальный, склонный проверять свои действия, чтобы не допустить ошибки. Холост. Поллюции с 13-14 лет, с эротическими сновидениями. Мастурбация умеренная, с 12 лет. Нерегулярно живет половой жизнью с 20 лет. Половые акты длились 3-5 мин, под влиянием алкоголя несколько удлинялись, мог повторить их два раза в течение ночи. Последние 10 лет изредка встречался с Г. Акты протекали успешно. Два года тому назад в Кисловодске выпил немного вина и впервые в жизни эрекция возникла при попытке сближения со случайной знакомой. Это вызвало недоумение. Через 3 мес., перед сближением с новой знакомой, алкоголь не употреблял, чувствовал себя неуверенно. Эрекция сначала была хорошей, но во время приготовления к половой близости исчезла. Последний год ухаживает за М., 26 лет. Она ему нравится, хочет на ней жениться. Перед половой близостью с ней очень волновался, опасался неудачи. И действительно, эрекция исчезла в последний момент. То же повторилось при последующих попытках. Однако после этого с Г. половой акт прошел успешно, хотя эрекция была ослабленной, что и послужило поводом обращения к врачу. При осмотре – половые органы хорошо развиты. Неврологически – без особенностей. При обследовании обнаружен хронический простатит (в соке предстательной железы 30-40 лейкоцитов в поле зрения).

Диагноз: Психогенная сексуальная дисфункция вследствие невроза ожидания неудачи у больного хроническим простатитом.

Рекомендации: Рекомендуется лечение хронического простатита (массаж предстательной железы, антибиотики, грязевые тампоны и т. п.).  Далее психотерапия (внушение пациенту, что он «здоровый, полноценный мужчина…….спокоен и уверен……..при близости с М. Весь поглощен ласками, ожиданием удовольствия. Все пойдет само собой, как нужно!…». Если это окажется недостаточным, то косвенное внушение, подкрепляется интракавернозной  инъекцией простагландинов или препарата виагра. В крайнем случае – заместительная терапия (эректор, фаллопротезирование).

Задача №11

Женщина 25 лет обратилась по поводу невозможности достигнуть оргазма путем полового акта (коитуса) с мужчинами. В возрасте 12 лет, во время подмывания струей теплой воды из душа испытала оргазм. С тех пор довольно часто мастурбировала посредством струи воды, направленной из душа. Пыталась также мастурбировать с помощью руки, но это вызывало лишь слабое половое возбуждение. Имела опыт половой жизни с 4 здоровыми мужчинами, применявшими разнообразную технику полового сближения и психоэротической подготовки, но ни разу не испытала оргазма. Последний год встречается с мужчиной, который ей очень нравится, и она хотела бы выйти за него замуж, однако, несмотря на его сексуальный опыт, и с ним оргазма не возникает. При неврологическом и гинекологическом исследовании нарушений не выявлено. Со стороны психической сферы  - без отклонений от нормы. По характеру общительная, стеничная.

Диагноз: Аноргазмия вследствие фиксации условий возникновения первого оргазма.

Рекомендации: Суггестивная психотерапия, аутогенная тренировка, секстерапия. Поведенческая, условнорефлекторная терапия.

Задача №12

Пациент К., 26 лет, оставил следующую запись по окончанию лечения: «Мы с женой уже на протяжении трех лет не можем начать половую жизнь, и все наши попытки сделать что-либо в этом направлении заканчивались безрезультатно. А попыток было немало: 2 курса гипноза, 10 сеансов иглотерапии в Москве; три месяца, проведенные в больнице (3 курса лечения), множество уколов и разных лекарств. И только мы пробовали начать половую жизнь, напряжение падало. Когда не настраиваешься на половой акт  или по какой-то причине он невозможен (например, у жены месячные) – эрекция хорошая и желание сильное. Как только заканчиваются месячные, все опять пропадает. В течение трех лет ни врачи, ни экстрасенсы, ни целители были не в состоянии помочь мне. Вы сделали меня полноценным человеком, помогли начать новую счастливую жизнь».

Диагноз: Психогенная сексуальная дисфункция вследствие невроза ожидания неудачи.

Лечение: Учитывая безуспешность психотерапии, с согласия супругов применена хирургическая дефлорация жены. Для этого ввели ей быстрым движением расширитель (диаметром 4 см), после чего сразу же показали расширитель со свежими каплями крови мужу со словами: «Дорога открыта!» На третий день ранки у жены зажили и супруги начали половую жизнь. Сейчас открылись новые возможности терапии этих больных – интракавернозное введение простагландинов в половой член, которое вызывает эрекцию через 10 мин после инъекции, держится около часа. Можно назначить препарат виагра. Смотрите также ответ к задаче №71.

Задача №13

Мужчина 32 лет жалуется на недостаточную половую активность, редкие сношения, непродолжительность полового акта. Половая жизнь ежедневная, до 2 раз за ночь. Продолжительность сношения – до 10 мин. Жена удовлетворение получает. Она считает, что их половая жизнь слишком интенсивная и пытается ограничить ее. Муж считает, что нормой половой жизни является 3-5 сношений за ночь с продолжительностью до получаса. Начало половой жизни в 19 лет в первом браке. В 25 лет развелся, так как у жены появился внебрачный партнер. Жену очень любил, тяжело переживал ее измену, причину которой объяснил себе своей сексуальной несостоятельностью, хотя жена получала с ним сексуальное удовлетворение.

После развода избегал женщин, был на них обижен, не вел половую жизнь около года. Далее, до 2-го брака в 30 лет,  - нерегулярная половая жизнь. В настоящее время у пациента отмечается неуверенность в своей сексуальной полноценности, он опасается, что жена может быть не удовлетворена. При обследовании соматических и психиатрических заболеваний не выявлено, половая конструкция оценена как средняя.

Диагноз: Мнимое нарушение половой функции с предъявлением к себе чрезмерных требований при невротическом гиперкомпенсаторном сексуальном поведении. Тревожно-мнительный тип личности.

Рекомендации: Рекомендуется психотерапия, направленная на решение невротических проблем. Необходимы советы по снижению половой активности до уровня своих конституциональных возможностей, пока невротические проблемы не будут им восприниматься адекватно.

Задача №14

Испытуемый Р., 30 лет, направлен на экспертизу в связи с обвинением в совершении развратных действий над несовершеннолетними. Рос и развивался нормально. В семилетнем возрасте влюбился в одноклассницу. Не спал ночами, думал о ней, плакал, когда долго не видел. Вскоре семья девочки переехала в другой город. Долго не мог ее забыть… С 12 лет начал мастурбировать, при этом представлял себе образ этой девочки. Женился в 19 лет. С 25-летнего стал обнаруживать интерес к девочкам 6-7 лет, особенно если их внешность  чем-либо напоминала внешность той девочки. Дважды заманивал детей к себе на квартиру, ощупывал их половые органы, заставлял брать в руки его половой член. Испытывал при этом сильное половое возбуждение, мастурбировал. Был изобличен, получил два года лишения свободы. После освобождения попытался «сдерживаться», но вновь был задержан за развратные действия с семилетней девочкой.

Диагноз: Педофилия (в основе ее возникновения по всей вероятности лежит импринтинг).

Рекомендации: Рекомендуется психотерапия, в том числе суггестивная и условнорефлекторная бихевиортерапия. Желательно максимально участить половую жизнь с женой. Симптоматически – транквилизаторы при обострении. Подлежит уголовной ответственности за инкриминируемое деяние.

Задача №15

Женщина,  19 лет, жалуется на практически постоянные неприятные ощущения, боли или дискомфорт в области наружных и внутренних половых органов. Половые акты на эти боли не влияют, но женщина их избегает: считает, что у нее есть гинекологическая патология и половые акты ей противопоказаны. Боли в половых органах отмечает около 3 лет, значительное усиление болей – около года. Неоднократно обследовалась у гинекологов, венерологов – патологии не выявлено. Живет с матерью, отца не помнит. Воспитание в семье строгое, аскетичное. Отношение ко всему сексуальному у матери негативное. Несмотря на это, у пациентки онанизм с детского сада до настоящего времени. При онанизме используется мануальная клиторная стимуляция и вагинальная стимуляция предметами. К онанизму у пациентки всегда было негативное отношение, пыталась не мастурбировать, но удержаться не могла. После акта мастурбации – чувство вины, раскаяния, страх перед матерью. Три года назад  был мастурбационный эксцесс: была одна дома, на протяжении двух дней не могла удержаться и многократно мастурбировала, в промежутках ходила по квартире и по улице, удерживая во влагалище инородный предмет (флакончик от дезодоранта). После этого возникло чувство вины, стала ощущать указанные боли во влагалище и в области наружных половых органов. Год назад случайно познакомилась на улице с пожилым мужчиной. Уединившись в подъезде дома, занимались «развратными действиями» - стимулировали друг другу гениталии (мануально и орально); он вводил ей во влагалище различные предметы (авторучка, горлышко от бутылки). Испытывала сильное возбуждение, пережила оргазм. Одновременно ощущала вину перед матерью. Полового акта не было. После этого эпизода боли усилились. Имеет сексуального партнера – сверстника, но избегает половых актов, ссылаясь на боли в гениталиях. Происходящие иногда половые акты оргазмом у нее не завершаются, хотя формально характеристики полового акта (продолжительность и т. д.) в пределах нормы.

Диагноз: Психогенная (истеричная) гениталгия.

Рекомендации: Показана психотерапия: рациональная, суггестивная, аналитическая.

Задача №16

Больной Д., 26 лет, обратился с жалобой на половую слабость, рос, развивался нормально. Поллюции с эротическими сновидениями с 13 лет. Холост. Половой жизнью не жил. По характеру – тревожно- мнительный. В 14-16 лет умеренно занимался онанизмом. Узнав о его «страшных последствиях», прекратил. В 18 лет, в нетрезвом виде была неудачная попытка полового сближения с девушкой 17 лет. Не придал этой неудаче большого значения. В 19 лет вновь неудачная попытка  - девушка оказала легкое сопротивление. Был трезв, наступило преждевременное семяизвержение. Впал в отчаяние.  Решил. Что у него половая слабость, вызванная онанизмом. Через 5 месяцев повторил попытку. «Шел как на экзамен, хотел себя проверить». Эрекция ослабла «в последний момент».  Мысли о половой слабости стали господствовать в сознании. Чтобы скрыть свою несостоятельность и избавиться от настойчивых предложений родных и знакомых познакомить его с «хорошей девушкой» уехал на Север. Там была еще одна неудачная попытка. Полгода тому назад познакомился с М., 27 лет. Спонтанные и адекватные эрекции имелись, хотя и были несколько ослаблены. Однако эрекция исчезала при одном приготовлении к половой близости. М. Приехала с ним к врачу на консультацию. Больной по характеру общительный, мнительный. Половые органы развиты хорошо. При обследовании обнаружены застойные явления в предстательной железе. Неврологически – без особенностей.

Диагноз: Психогенная сексуальная дисфункция (тормозной вариант невроза ожидания неудачи). Онанофобия.

Лечение: Разъяснительная и успокаивающая психотерапия. Внушение наяву или в гипнотическом сне. Общеукрепляющая и стимулирующая фармакотерапия (витамин Е, женьшень, пантокрин, и т. д.). Лечение по методу мнимого запрета. В случае неудачи – внушение в сочетании с однократным введением простогландинов, виагры. Эректор механический или вакуумный.

Задача №17

Мужчина, 25 лет, жалуется на неспособность к более активной половой жизни. Половые акты – не чаще 1-2 раз в неделю, что для своего возраста считает недостаточным. При такой частоте половых актов эрекция нормальная, продолжительность полового акта 2-5 мин, жена удовлетворена. При попытках проводить половые акты чаще – эрекция недостаточная. Не способен на сексуальные эксцессы.

Трактовка: Такие жалобы могут быть при слабой половой конституции. В таком случае речь идет не о патологии, снижающей сексуальность, а об индивидуально-биологической норме пациента (мнимая импотенция). Но такие же жалобы у лица с сильной половой конституцией свидетельствуют о патологии, снижающей сексуальность ниже его биологических возможностей (истинное половое нарушение). Для дифференциальной диагностики между мнимым и истинным нарушением половой функции у пациента необходимо исследовать его половую конституцию.

Задача №18

Французский философ Жан-Жак Руссо в своей «Исповеди» рассказывает, сто 8-и летним мальчиком в пансионате был влюблен в одну из воспитательниц – 30-летнюю мадмуазель Ламберье. Однажды она собственноручно наказала его. Он ощутил наряду с болью и стыдом сладострастное ощущение, вызвавшее у него неудержимое желание подвергнуться новому наказанию. Вскоре он вновь был наказан розгами. Однако воспитательница, видимо, заметила своеобразный эффект наказания и удалила его от себя. С этого времени у него появилось желание подвергнуться бичеванию со стороны женщины, которая ему нравилась, а также влечение быть униженным женщиной: «валяться» в ногах женщины-повелительницы, исполнять ее прихоти, умолять ее о прощении.

На консультацию привел жену ее молодой муж. Она очень ласковая, спокойная, исполнительная. С первых встреч говорила, что ради него «готова на все». При половых контактах стала просить «сделать ей больно». В дальнейшем требовала, чтобы он ее связывал перед половым актом, унижал, стегал розгами…

Диагноз: Мазохизм.

Рекомендации: Секстерапия и психотерапия по методу негативного воздействия по Дунлапу, условнорефлекторанная и бихевиортерапия, рациональная и суггестивная терапия.

Задача №19

Больная Ц., 29 лет, обратилась к врачу по просьбе мужа с жалобой на половую холодность. Росла, развивалась нормально. По характеру застенчивая, добросовестная, легко внушаемая. Месячные с 13 лет, регулярные. Половая жизнь с 18 лет в браке. Отношения с мужем хорошие. Имеют двоих детей. Полового влечения не испытывала, но ласки были приятны. Однако, когда она стала ассоциировать их с половым актом, они утратили свою положительную окраску.

Мать женщины – деспотичная, подозрительная, замкнутая. С детского возраста она запрещала девочке общаться с мальчиками, подозревала в сексуальных контактах с ними. Била за малейшее проявление интереса к ним. В дальнейшем внушала отвращение к половой жизни, рисовала страшные последствия мастурбации. Во время эротических ласк мужа всплывают наставления матери и сексуальное возбуждение исчезает. При обследовании эрогенных зон подавляет сексуальную реакцию. С гинекологической и неврологической стороны – без особенностей.

Диагноз: Психогенная фригидность, задержка психосексуального развития, вызванная неправильным воспитанием.

Рекомендации: Рекомендуется коррекция неправильных взглядов на половую жизнь. Психотерапия рациональная и суггестивная. Сексотерапия.

1 - 19        20 - 39         40 - 59         60 - 79         80 - 99        100 - ...