ПСИХИАТРИЯ

             ЧАСТНАЯ ПСИХИАТРИЯ
             ТОКСИКОМАНИИ 
                ЛЕЧЕНИЕ

Терапия больных токсикоманиями при острой интоксикации сводится к устранению абстинентных явлений, преодолению патологического влечения к препаратам, а также к ликвидации осложнений, которые они вызывают. В случае необходимости осуществляется искусственное дыхание с подачей кислорода, вводятся сердечные средства и препараты, стимулирующие центр дыхания (кордиамин, кофеин и др); и проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенное капельное вливание 5% раствора глюкозы, гемодеза, натрия гипосульфита, унитиола и др.). Рекомендуется также диуретические препараты (мочевина, манитол и др.). В тяжелых случаях проводятся реанимационные мероприятия в токсикологическом центре.
             Токсикоманы могут быть госпитализированы в наркологическое специализированное отделение для определения наличия токсикоманической зависимости и психотерапевтической коррекции измененных личностных свойств. Сразу после поступления больного в стационар ему необходимо провести дезинтоксикационную терапию (для устранения остаточных явлений отравления), даже если у него и отсутствуют признаки острой интоксикации. С этой целью назначают витамины группы В (В₁, В₆, В₁₂), никотиновую и фолиевую кислоты, внутривенно вводят 40% раствор глюкозы, 30% раствор натрия тиосульфата, 25% раствор магния сульфата. Кроме того, можно ввести гемодез, полиглюкин, 5% раствор глюкозы внутривенно капельно. Показаны также мочегонные средства (фуросемид, лазикс) и средства, увеличивающие антитоксическую функцию печени (метионин, кампалон и др.) в возрастных дозировках.
             Дезинтоксикационная терапия показана в период абстиненции, а также в течение 7-10 дней после купирования ее явлений.
             Для преодоления патологического влечения, эмоциональной напряженности, беспокойства, раздражительности, тревоги можно назначать транквилизаторы (феназепам, элениум и др.). Однако во избежании привыкания к ним или накопления их больным (для использования в поледующем с целью одурманивания) рекомендуется назначать нейролептики в небольших дозах (тизерцин – 50-100 мг, трифтазин – 5-20 мг, галоперидол – 1-3 мг, сонапакс – 25-75 мг в сутки).
             Состояние дисфории купируется сонапаксом (25-100 мг в сутки), финлепсином (200-400 мг в сутки).
             Для лечения токсической энцефалопатии назначают церебролизин (1 мл внутримышечно; до 30 инъекций), ноотропил (пирацетам; 3 г в сутки), а также кавинтон (30 мг в сутки), стугерон (100-150 мг в сутки) и др.
             Кроме медикаментозного лечения проводят комплекс психотерапевтических мероприятий, включающих и меры по нормализации микросоциальной среды, а также привлекают больных к труду.
             Лица у которых развилась токсикоманическая зависимость, должны состоять на учете наркологическом диспансере.
             Терапию табакокурения проводят амбулаторно, где применяют комплекс мероприятий, важнейшим из которых является психотерапия. Кроме того назначают инъекции апоморфина (для выработки отвращения к курению), лобелина (в растворе и таблетках), цитизин и другие препараты (заместительная терапия). Для облегчения отвыкания от курения рекомендуется жевательная резинка гамибазин (по одной 4 раза в день в течение 4-5 дней; в последующем число приемов постепенно уменьшают). Гамибазин противопоказан при выраженных явлениях гипертонии, атеросклеротических изменениях.