ПСИХИАТРИЯ

             ЧАСТНАЯ ПСИХИАТРИЯ
             НАРКОМАНИИ 
                ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

До последнего времени губительные свойства наркотиков не только недооценивались, но и вообще отрицались; часто им даже приписывалось положительное влияние. Однако по мере совершенствования техники обработки лекарственных растений и получения более активных веществ все четче выяснялось их вредное влияние на организм. Причем чем большее распространение получало наркотическое средство, тем пагубнее оказывалось его влияние. Это заставило изменить принцип подхода к проблеме наркоманий и отнести их к разряду тяжелых заболеваний. Следует отметить, что число наркотических средств ежегодно увеличивается. Немаловажную роль в этом играет бурное развитие химической и фармацевтической наук. Распространению наркотиков способствует и ряд психологических моментов, в частности желание достичь чувства полного духовного расслабления; стремление к творческому «вдохновению», «ясности мысли», выражению своей независимости, а иногда и к проявлению враждебного отношения к окружающему. Определенную роль может играть, особенно среди молодежи, стремление удовлетворить любопытство относительно действия наркотического вещества, а также попасть в определенную микросоциальную среду, группу. Все эти тенденции могут быть обусловлены не только патологией личности, но и отрицательным влиянием среды. Социологи утверждают, что к наркомании приводит стремление уйти от проблем сегодняшней жизни, тревог, возможных неурядиц, а также неуверенность в завтрашнем дне, отсутствие перспективы, целеустремленности и реальных планов на будущее. Одним из провоцирующих факторов является неправильное воспитание. Чрезмерная опека детей со стороны родителей, пренебрежение воспитательными мерами способствуют нарушению социальной адаптации развивающейся личности. При этом индивидууму не прививаются устойчивые интересы и мотивы, твердые социальные установки.
             Поводом для злоупотребления наркотиками и другими лекарственными веществами могут служить тяжелые послеоперационные состояния, различные соматические заболевания, сопровождающиеся болями. При этом заболевание развивается исподволь, постепенно. Некоторое время больной может усилием воли отказаться от того или иного наркотика. Однако в последующем у него наступает расстройство функции организма, бессонница, тремор конечностей, снижается работоспособность и т. д. Очередной прием препарата снимает состояние дискомфорта, а затем, по окончании его действия, снова возвращаются указанные нарушения.
             В целом патогенез наркоманий чрезвычайно сложен. Однако, несомненно, в процесс вовлекаются нейроэндокринные системы, гуморальные и обменные механизмы. Высказывается точка зрения, что при наркоманиях происходит задержка передачи импульсов в глубинных структурах мозга. Установлено, что на развитие наркоманий наряду с экзогенными факторами влияют и эндогенные. Они и определяют многочисленные варианты течения, прогноз заболевания, эффективность лечения.
             Существенную роль в патогенезе наркоманий играют также нейропептиды. Обнаружено, что при наркомании нарушаются функции опиоидных пептидов – энкефалинов, эндорфинов и других представителей этой группы, принимающих активное участие в регуляции гомеостатических функций организма.
             Предполагается, что при наркоманиях нарушаются реакции клеточных элементов коры больших полушарий, гипоталамуса, ретикулярной формации, а также замыкательная и интегративная функция мозга в связи с блокадой синаптических и межнейрональных связей. Кроме того, изменяются биогенные амины мозга (дофамин, норадреналин, серотонин), опосредующие фармакологические и поведенческие реакции.