ПСИХИАТРИЯ
ЧАСТНАЯ
ПСИХИАТРИЯ
ПСИХИЧЕСКИЕ
НАРУШЕНИЯ
ПРИ
ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
(ПО МКБ-10 –
РУБРИКА F
06 (0 – 2))
При
любом
инфекционном
заболевании,
нарушениях
функции
эндокринной
системы в
патологический
процесс
вовлекается
центральная
нервная
система.
Клиническая
картина
психических
нарушений
инфекционного
происхождения
крайне
разнообразна.
К Бонгоффер
(1912) выделил
следующие
психопатологические
синдромы,
встречающиеся
при
различной
соматической
патологии:
делирий,
аменция,
эпилептиформное
возбуждение
с
сумеречным
расстройством
сознания и
галлюциноз.
Помимо
этого
Бонгоффер
высказал
мнение, что
картину так
называемого
экзогенного
типа
психической
реакции
входят
кататонические,
маниакальноподобные
и
параноидные
синдромы.
Острые
психотические
нарушения
обычно
возникают
на фоне
астенического
синдрома.
Наряду с
общим
недомоганием
у больных
наблюдаются
повышенная
раздражительность,
утомляемость,
гиперестезия,
крайняя
лабильность
аффекта. В
последующем
остро
возникает
психопатологическая
симптоматика
с
синдромами
расстройства
сознания,
отрешенностью
от
окружающей
действительности,
дезориентировкой,
бессвязностью
мышления, с
частичной
или полной
амнезией.
При тяжело
протекающих
соматических
и
инфекционных
(сыпной тиф,
грипп и др.)
заболеваниях,
реже при
различных
интоксикациях,
наблюдается
аментивный
синдром с
характерной
клинической
картиной.
Кроме
аменции
возникают
также
следующие
острые
психические
нарушения.
Онейроидное
состояние
при
соматических
психозах
отличается
наплывом
сноподобных
сказочных
иллюзорно-галлюцинаторных
переживаний,
сопровождающихся
многочисленными
красочными
подвижными
зрительными
галлюцинациями.
Оно может
сочетаться
с острым
галлюцинаторно-параноидным
синдромом и
делириозными
включениями.
Сумеречное
расстройство
сознания,
как правило,
возникает
внезапно с
развитием
эпилептиформного
возбуждения,
галлюцинациями
и
отрывочными
бредовыми
идеями.
Больной
стремится
убежать от
мнимых
преследователей,
беспокоен,
тревожен,
временами
агрессивен.
Через
несколько
часов
эпилептиформное
возбуждение
переходит в
глубокий
сопорозный
сон с
последующей
амнезией.
На
фоне общего
ухудшения
соматического
состояния
больного,
особенно в
ночное
время, может
возникнуть
острый
вербальный
галлюциноз
с
появлением
слуховых
галлюцинаций,
часто
комментирующего
характера.
Они
сопровождаются
агрессивностью,
страхом,
растерянностью
больных.
Галлюцинации
могут
длиться от
нескольких
дней до
месяца и
более.
В
случаях
тяжелых
инфекционных
заболеваний
на фоне
гипертермии
иногда
возникает
обострение
памяти (гипермнезия),
состояние
эйфории.
Протрагированные
симптоматические
психозы
формируются
на фоне
длительных
астенических
состояний и
сопровождаются
изменениями
личности по
психопатоподобному
или
психоорганическому
типу.
Клиническая
картина их
разнообразна
– от
неврозоподобных
расстройств
до
галлюцинаторно-параноидных,
кататонических,
депрессивных
и
маниакальных
состояний.
Рассмотрим
психические
нарушения
при
инфекционно-органических
заболеваниях,
острых
инфекциях и
сифилитическом
поражении
нервной
системы.
В
отечественной
литературе
под
экзогенно-органическим
поражением
головного
мозга
понимают
этиологически
неоднородную
группу
расстройств.
Для
объединения
клинической
картины
указанных
расстройств
необходимо
наличие в
анамнезе
внешнего (экзогенного)
фактора,
вызвавшего
органическое
поражение
головного
мозга,
обусловившего
стержневые
психические
расстройства,
объединяемые
клинической
картиной
ведущего
психоорганического
синдрома, а
также
специфических
патоморфологических
изменений
центральной
нервной
системы.
Однако
разграничения
экзогенно-органических
и эндогенно-психических
расстройств
носят
условный
характер,
так как в
обоих выше
названных
случаях
возможны
необратимые
органические
изменения
мозга.
Поэтому, в
классификации
DSM-IV деление
психических
расстройств
на
экзогенно-органические
(эпидемический,
клещевой,
японский
энцефалиты,
последствия
тяжелых
острых
инфекций,
сифилис) и
эндогенно-функциональные
нарушения (неврозы,
шизофрения,
маниакально-депрессивные
психозы и
другие)
исключено.
ПСИХИЧЕСКИЕ
НАРУШЕНИЯ
ПРИ
ИНФЕКЦИОННО-ОРГАНИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ПСИХИЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА
ПРИ ОСТРЫХ
ИНФЕКЦИЯХ
ПСИХИЧЕСКИЕ
НАРУШЕНИЯ
ПРИ
СИФИЛИТИЧЕСКОМ
ПОРАЖЕНИИ
ГОЛОВНОГО
МОЗГА
