Опухоли, развивающиеся из семенных пузырьков, встречаются редко. Обнаружено лишь 48 гистологически подтвержденных сообщений о первичном неопластическом поражении семенных пузырьков. Обычно процесс развивался с одной стороны, первичная билатеральная карцинома выявлена всего в 4 случаях.

         Семенные пузырьки по гистологическому строению схожи с предстательной железой. Секрет пузырьков при семяизвержении поступает по эякуляторному протоку через простату в мочеиспускательный канал и принимает участие в формировании семенной жидкости.

         Доброкачественные эпителиальные опухоли семенных пузырьков встречаются крайне редко. Описана геморрагическая папиллярная цистаденома, которая первоначально была ошибочно принята за гигантскую кисту семенного пузырька.

         Среди мезенхимальных опухолей семенных пузырьков встречались доброкачественные – фибромы и лейомиомы, а также злокачественные – лейомиосаркома и ангиосаркома. Другие опухоли семенных пузырьков, в том числе и смешанные, описаны как единичные наблюдения (семинома, карциноидная опухоль, филлоидная цистосаркома и др).

         Вторичные опухоли семенных пузырьков в основном выявляют у больных с распространенным раком предстательной железы, мочевого пузыря и значительно реже при новообразованиях прямой кишки.

         Клинические проявления при первичных новообразованиях семенных пузырьков на ранних стадиях могут отсутствовать. Такие опухоли, как правило, обнаруживают случайно при пальцевом ректальном исследовании или во время операции на предстательной железе, мочевом пузыре и прямой кишке. Рост опухоли сопровождается появлением симптомов, при этом наиболее характерным является нарушение мочеиспускания, связанное с хронической задержкой мочи. Прорастание злокачественной опухоли в мочевой пузырь и прямую кишку может сопровождаться появлением болей в промежности, иррадиирующих в паховую область, крестец и задний проход, а также гематурии, запоров. Описаны опухоли, первыми проявлениями которых оказались гемоспермия и боли в пояснице, связанные с обструкцией мочеточника.

         На ранних стадиях опухоль семенного пузырька можно определить при пальцевом ректальном исследовании в виде плотного бугристого и умеренно болезненного при пальпации образования, непосредственно прилежащего к предстательной железе. Доброкачественные опухоли, увеличиваясь в размерах, обычно долго сохраняют округлую форму, тогда как злокачественные инфильтрируют  простату и окружающую клетчатку, что часто делает невозможным определение локализации первичного очага.

         Цистоскопия в большинстве случаев малоэффективна, иногда определяется деформация стенки мочевого пузыря и крайне редко – прорастание опухоли.

         При везикулографии можно выявить дефекты наполнения на стороне поражения , но введению контрастного препарата может помешать выраженная опухолевая инфильтрация.

         Многие авторы отмечают ценность трансабдоминального и трансректального УЗИ для визуализации семенных протоков и окружающих тканей. Полагают, что четкая визуализация опухолевого процесса в этой области возможна только при применении методов, обеспечивающих послойное изображение тканей.

         Компьютерная томография позволяет уточнить размеры, локализацию и распространение опухоли в области семенных пузырьков, однако при больших новообразованиях идентификация опухоли при помощи компьютерной томографии затруднительна. В связи с этим в последнее время все исследователи отдают предпочтение магнитно-резонансной томографии со сканированием в саггитальной и фронтальной плоскостях или применением ректальной сканирующей катушки как методу первичной диагностики у больных с подозрением на опухоль семенного пузырька.

         Радикальным методом лечения больных с опухолями семенных пузырьков является хирургическое вмешательство. При небольших доброкачественных новообразованиях некоторые авторы считают возможным удаление пораженного семенного пузырька, в том числе и седалищно-прямокишечным доступом, тогда как другие выполняют простатовезикулэктомию.

         У пациентов со злокачественными опухолями обычно проводят радикальную цистопростатэктомию. Прогноз в основном определяется гистологическим типом, стадией и степенью дифференцировки опухоли.

                                                                                                    

Полезная информация:
Хостинг от uCoz