Кандидозный
уретрит –
инфекционное
заболевание,
развивающееся
в результате
патогенного
влияния
дрожжеподобных
грибов рода Candida.
Дрожжеподобные
грибы рода Candida –
одноклеточные
микроорганизмы
округлой
формы,
диаметром 4-5
мкм. В клетке
различают
оболочку,
протоплазму,
ядро и
включения.
Дрожжеподобные
грибы
размножаются
почкованием.
Они способны
формировать
псевдомицелий
путем
удлинения
клеток.
Кандидозный
уретрит
весьма
распространен,
Однако чаще
он
обнаруживается
у женщин.
Процесс
зачастую
принимает
хроническое
течение, на
фоне
которого
симптомы
заболевания
выраженны
недостаточно
полно и
определенно.
Дрожжеподобные
грибы
способны
быстро
формировать
устойчивые к
лекарственному
воздействию
формы.
Передача
инфекции
осуществляется
половым
путем.
Источником
заболевания
являются не
только
больные, но и
кандидоносители.
В последние
годы чаще
приходится
сталкиваться
со смешанной
инфекцией,
определяя в
патогенном
альянсе,
помимо
грибов,гонококки,
трихомонады,
хламидии и
другие
возбудители.
Способы
лабораторной
диагностики
грибковых
поражений
уретры
хорошо
разработаны.
Большой
популярностью
в лечебно-профилактических
учереждениях
пользуется
микроскопия
материала,
взятого из
очага
поражения.
Для этих
целей
используется
шпатель,
позволяющий
получать
необходимое
количество
субстрата со
слизистой
оболочки
канала путем
ее активного
поскабливания.
В
дальнейшем
из
полученного
материала
готовятся
препараты
для
исследования
последних в
окрашенном и
неокрашенном
состояниях. С
этой целью в
повседневной
практике
используется
малое и
большое
увеличение
микроскопа.
При окраске
после
фиксации
материала на
предметном
стекле
окрашивание
проводят
одним из
ранее
предложенных
способов: по
Граму, Цилю-Нельсену
или
Романовскому-Гимзе.
Эти способы
позволяют
дать
диагностическое
заключение с
необходимой
достоверностью.
Оптимизация
диагностического
процесса
настоятельно
требует
проведения
нескольких
микроскопических
исследований.
Преобладание
клеточных
форм
наблюдается
при остром
течении
кандидозного
уретрита, для
хронического
состояния
характерно
выявление в
микроскопируемом
препорате
нитей
псевдомицелия.
Иногда
находит
применение в
лабороторной диагностике
люминесцентная
микроскопия,
позволяющая
осуществить
качественную
и
количественную
идентификацию
возбудителя.
Для
получения
культуры
грибов рода Candida чаще всего
используется
среда Сабуро.
Учет
особенностей
морфологических
признаков
выросших
колоний
позволяет
идентифицировать
возбудителя.
Наиболее
часто
определяют в
качестве
причины
поражения
грибы Candida
albicans.
Как правило,
кандидозный
уретрит
отличается
подострым
течением.
Инкубационный
период
длится 2-3
недели.
Больные
жалуются на
появление
зуда, жжения,
выделений.
Характер
отделяемого
из канала
слизистой.
Уретроскопия
позволяет
выявить
наличие
серых
налетов на
слизистой
оболочке
уретры,
отдельные
участки
которой
выглядят
гиперемированными,
отечными.
Нередки
осложнения.
Лечение
кандидозного
поражения
мочеиспускательного
канала
предпологает
назначение
лекарственных
препаратов
этиотропного
и
патогенетического
характера.
Назначают
нистатин
внутрь по 1 000 000
ЕД каждые 6
часов
двухнедельным
курсом. По той
же схеме
рекомендуется
назначать
леворин.
Однако
длительность
приема
последнего
заметно
меньше –
всего 10 дней.
В настоящее
время
активно
внедряется в
терапию
кандидоза
ламизил из
группы
аллиламинов.
Этот
препарат
обладает
широким
спектором
действия и
способен
оказывать
пролонгированное
терапевтическое
воздействие.
Назначают
внутрь по 0,25 г 2
раза в день в
течение
недели.
Выраженными
лечебными
свойствами
обладает
орунгал,
назначаемый
по 0,2 г дважды в
сутки в
течение 5 дней.
Среди
возбудителей,
провоцирующих
уретрит,
лидирует Candida
albicans/
Переворотом
в терапии
кандидоза
считают
появление
препарата
флуконазол.
Средство
является
высокоэффективным
при любой
локализации
грибкового
процесса.
Ценными
свойствами
лекарства
является его
низкая
токсичность
и невысокая
частота
побочных
реакций, что
делает
предпочтительным
его
применение, в
том числе и у
детей.
Препарат
вводят по 100 мг
один раз в
сутки в
течение 2-3
недель.
Если
лечение
флуконазолом
оказывается
неэффективным,
то
рекомендуется
противогрибковая
терапия
препаратом
амфотерицин
В. Лечение
проводят
только в
стационарных
условиях под
тщательным
лабораторным
контролем.
Вводят один
раз в день
внутривенно
в дозе, не
превышающей 1
мг/кг/сут.
В лечении
инфекционных
поражений
мочеполовой
системы на
протяжении 10
лет
безупречный
эффект
достигается
использованием
антибиотика
группы
карбапенемов
– тиенама.
Вводят
внутривенно-капельно:
длительность
инфузии
составляет 40-60
минут для
введения 1 г
состава. В
среднем в
сутки вводят
не более 4 г.
Допустимо
также
внутримышечное
введение по 500
мг 2 раза в
день.