Трихомонады довольно часто вызывают эпидидимит. Заболевание протекает, как правило, подостро, сопровождаясь температурной реакцией. Пальпаторно удается определить локализованный болезненный инфильтрат придатка. Прогрессирование процесса приводит к орхоэпидидимиту.

            Эпидидимиту сопутствует везикулит. Кроме того, оказываются захваченными воспалительным процессом лакуны, железы Литтре, парауретральные протоки.

            Цистоскопия обнаруживает воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря. Клиническая картина цистита трихомонадной этиологии типична.

            У женщин нередки жалобы на жжение в области генеталий, боли. Отек и гиперемия распространяются на большие половые губы и область преддверия. Возможны воспалительные изменения на коже бедер.

            Поражение бартолиновой железы – бартолинит – сопровождается болевым синдромом.

            Клиническая картина вагинита характеризуется обильными выделениями, гиперемией слизистой оболочки влагалища, зудом.

            Воспаление шеечного канала приводит к выраженным изменениям пораженной области, сопровождается обильными выделениями.

            Поражение трихомонадной инфекцией предстательной железы наблюдается  в 25% случаев. Преобладает катаральный тип развития заболевания. В свою очередь, простатит осложняется нарушением половой функции. Прогрессирование процесса приводит к нарастанию болевого синдрома и дизурических расстройств.

            Лечение пораженных парауретральных ходов заключается во введении 1% раствора ляписа. Анилиновые красители по-прежнему незаменимы в терапии воспалительного процесса больших вестибулярных желез.

            Настои ромашки, шалфея используются для приготовления теплых сидячих ванн, используемых в лечении острого вульвовагинита. Вагинальные шарики, содержащие антибиотики и фунгицидные средства, дополняют терапию.

            Слизистую оболочку влагалища при хроническом воспалительном процессе смазывают 4% водным раствором метиленового синего.

            Гонерийный уретрит имеет многочисленные осложнения: поражение кожных покровов, баланопостит, фимоз. Так на коже полового члена могут возникать эрозии, покрывающиеся корками. Иногда гонорейное воспаление локализуется в области срединного шва полового члена, чему в немалой степени способствует повреждения кожных покровов.

            Обтурация выводных протоков тизоновых желез вызывает их воспаление – тизонит, сопровождающиеся абсцедированием.

            Субъективные ощущения при гонорейном парауретрите практически отсутствуют. Воспалительные изменения пальпаторно определяются в виде плотных тяжей, расположенных в толще крайней плоти. Возможно, особенно при прогрессировании заболевания, формирование абсцессов.

            Проникновение гонококков в кавернозные тела уретры приводит к формированию периуретрального абсцесса. Сформировавшийся инфильтрат приводит к нарушению пассажа мочи. Подвергшийся гнойному расплавлению инфильтрат вскрывается в мочеиспускательный канал.

            Осложнившийся фимозом уретрит сопровождается лимфангитом полового члена или паховым лимфаденитом.

            Клиническая картина воспаления бульбоуретральных желез – куперита весьма вариабельна: стертое течение болезни у части пациентов наблюдается параллельно с острыми формами заболевания у молодых индивидуумов.

            Катаральная форма куперита характеризуется деструктивными изменениями воспалительного генеза, локализуюмищимся преимущественно в выводных протоках. При фолликулярной форме наблюдается образование псевдоабсцессов. Паренхиматозный вариант предполагает вовлечение в патологический процесс тканей железы. Распространение воспалительных изменений на окружающие ткани свидетельствует о развитии паракуперита.

            По мере прогрессирования заболевания болевой синдром нарастает, локализуясь в области промежности, появляются дизурические расстройства. Повышается температура тела заболевшего, продромальные явления усугубляют клиническую картину недуга.

            В случае формирования хронически протекающего процесса появляются выделения из мочеиспускательного канала. Хронический куперит, в свою очередь, поддерживает воспалительный процесс в уретре, индуцируя гнойное поражение нижних отделов мочевого тракта. В секрете куперовых желез удается обнаружить гонококки.

            Под влиянием многочисленных неблагоприятных факторов может развиться эпидидимит. Процесс протекает остро. Пораженный придаток яичка резко болезнен. Продромальные явления нарастают. Температура тела повышается до 39єС. Заболевание протекает на фоне гонорейного процесса в мочеиспускательном канале. Кожа мошонки воспалительно изменена. В течении трех недель в пораженном придатке заканчивается формирование болезненного инфильтрата. Возможно развитие гидроцеле. Процесс иногда приводит к бесплодию.

            Параллельно эпидидимиту развивается воспаление предстательной железы, то есть простатит. По течению различают  острый и хронический варианты последнего. Особая опасность поражения данного органа заключается в том, что предстательная железа становится своеобразным аккумулятором гонорейной инфекции. Заболевание сопровождается ощущениями дискомфорта в мочеиспускательном канале, наличием выделений из него, зачастую весьма скудных, появлением в моче специфических нитей, болевым синдромом. Нарастают дизуричекие расстройства. Присоединяются простаторея и половые дисфункции. Сохраняющийся очаг инфекции в предстательной железе приводит к рецидивам уретрита.

            Везикулит протекает остро или хронически. Клиническая картина складывается из неприятных ощущений в области мочеиспускательного канала, позывав к учащенному мочеиспусканию, терминальной гематурии. Кроме того, больного беспокоят боли. При дальнейшем течении болезни продромальные явления неуклонно нарастают, дополняясь половыми расстройствами. При распространении воспалительного инфильтрата за пределы пораженной стенки семенного пузырька на окружающие ткани развивается паравезикулит. В этой стадии патологического процесса удается пальпировать в области семенного пузырька инфильтрат.

            Воспаление семявыносящего протока - деферентит – сопутствует другим осложнениям. В клинической картине деферентита превалируют боли. Пальпаторно определяется отходящий от пораженного придатка яичек тяж.

            Сходная картина наблюдается при воспалительных изменениях, затронувших семенной канатик,- фуникулите.

            Особенностью гонорейного поражения нижних мочеполовых путей у женщин в настоящее время следует назвать вялое, без заметных расстройств, течение, вызывающее определенные сложности в диагностике и, как правило, приводящее к распространению инфекционнго процесса. Кроме того, наличие ассоциативной флоры существенно осложняет течение заболевания.

            Одновременно с уретритом развивается парауретрит, чему в немалой степени способствуют анатомические особенности расположения наружных отверстий парауретральных ходов.

            В воспалительный процесс нередко вовлекается область треугольника мочевого пузыря. Больные жалуются на учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болезненностью, появлением в моче гноя. При воспалении шейки мочевого пузыря наблюдается терминальная геметурия.

            Лечение парауретрита у женщин заключается в назначении горячих сидячих ванночек из ромашки, проведения местной аутогемотерапии. Те же назначения дополняются оказанием хирургического пособия у лиц с проявлениями бартолинита, если наступило формирование абсцесса.

            У мужчин парауретральные ходы промывают раствором серебра нитрата (1:1000). Возможно хирургическое вмешательство.

            Хорошие результаты дает назначение УВЧ больным гонорейным эпидидимитом.

            В схему лечения паренхиматозного простатита вводят свечи с белладонной при сопутствующих болях в мочеиспускательном канале. Широко применяют КВЧ-терапию.

            Осложненный абсцесс предстательной железы требует оперативного вмешательства.

            При везикулите назначают индуктотерапию.

            Вызываемый хламидийной инфекцией парауретрит протекает асимптомно, однако заболевший представляет реальную опасность как распространитель патогенных микроорганизмов.

            Хламидии способны приводить к воспалительным изменениям куперовых желез, что сопровождается болями, локализующимися преимущественно в области промежности.

            Поражение предстательной железы протекает в хронической форме. Заболевание сопровождается выделениями из мочеиспускательного канала, особенно при мышечном напряжении, зудом в уретре. Присоединившиеся боли широко иррадиируют. Пальпация болезненна. В соке железы определяются лейкоциты и сниженное содержание лецитиновых зерен. Различают катаральный, фолликулярный и паренхиматозный простатит.

            Вызываемый хламидиями везикулит протекает хронически. У заболевших наблюдаются боли преимущественно в области промежности. Пальпаторно удается выявить набухание семенных пузырьков.

            С хламидийным уретритом сочетается эпидидимит. Увеличение в размерах яичка сопровождается болевыми ощущениями. Придаток яичка уплотняется, кожа мошонки гиперемирована. В случае прогрессирования патологических изменений становится возможное появление орхоэпидидимита, характерезующегося воспалительными изменениями кожи мошонки, ее резкой болезненностью. Температура тела заметно повышается,нарастают продромальные явления, лабораторное исследование крови обнаруживает лейкоцитоз и повышение СОЭ. Страдает половая функция.

            У женщин, как правило, хламидийному уретриту сопутствует парауретрит. При этом состоянии субъективные ощущения отсутствуют, для диагностики важно проведение уретроскопии.

            При вестибулите определяется гиперемия в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Больные жалуются на жжение в области наружных половых органов. Выделения скудные.

            С хламидийным уретритом часто сочетается цервицит. Клиническая картина характерезуется наличием болевого синдрома и выделений из влагалища. Шейка матки воспалительно изменена, эрозирована. Выделения из канала шейки матки способствуют мацерации тканей, что приводит к возникновению вторичного вагинита с типичной клинической картиной.

            Больным с уретральным аденитом, везикулитом, простатитом и эпидидимитом проводят терапию задней уретры. При этом обрабатывают слизистую оболочку  0,5% раствором серебра нитрата. Проводят бужирование и промывание уретры. Острый простатит поддается лечению, в схему которого введены теплые сидячие ванны, свечи с болеутоляющими средствами. При хроническом течении заболевания назначают проведение КВЧ-терапии.

            Физиотерапевтические процедуры, в частности диатермия и УВЧ, совместно со средствами неспецифической иммунотерапии, хорошо зарекомендовали себя в лечении хронического эпидидимита.

            При остром бартолините благотворное влияние оказывают ограничение физической активности, назначение УВЧ или диатермии, показано грязелечение.

            Слизистую оболочку цервикального канала  в случае развития хронического эндоцервицита обрабатывают 1% раствором хлорофиллипта. Осуществляют интрацервикальный электрофорез раствором меди, назначают сеансы УВЧ, проводят грязевые процедуры.

            Инфицирование уретры микоплазмами часто осложняется поражением парауретральных протоков. Здесь патогенные микроорганизмы способны сохраняться длительное время, вызывая не только рецидивы болезни, но и распространение инфекции с развитием типичной картине эпидидимита, простатита или везикулита. Нередки и такие осложнения, как баланит и баланопостит, протекающие с выраженными воспалительными изменениями, образованием эрозий.

            Осложнения микоплазменного уретрита у женщин многообразны. Для них характерны слабо выраженные симптомы на фоне почти полного отсутствия субъективных ощущений. В отдельных случаях наблюдается асимптомное течение поражений.

            Лечение предполагает назначение диатермии, ультразвука, УВЧ и другие методы физиотерапевтического воздействия.

            Наиболее частым осложнением кандидозного уретрита является баланопостит . Его клинические проявления заключаются в развитии у заболевших ощущения жжения в области головки полового члена, позднее присоединяется боль. Воспалительные изменения кожи головки и внутреннего листка крайней плоти выражены, наблюдаются очаги эрозий, сероватый налет.

            Другими осложнениями кандидозного уретрита являются простатит, эпидидимит, цистит.

            К числу осложнений, наблюдающихся у женщин, следует вагинит. Слизистая оболочка влагалища гиперемирована с очагами налетов. Больные жалуются на зуд и болезненность, наличие выделений.

            Значительно реже наблюдается цистит, сопровождающийся выделением с мочой кандидозных грибов.

            Лечение осложнений заключается в назначении анилиновых красителей и противогрибковых антибиотиков.

            Гарднереллы вызывают кольпит, который проявляется не только субъективными ощущениями дискомфорта, но и появлением водянистых выделений.

            Лечение подобного состояния начинают с применения нитромидазольных средств, аминокапроновой кислоты, вагинальных орошений 1% раствором перекиси водорода.

            Гардиаз мочеиспускательного канала может спровоцировать развитие таких осложнений, как цистит и простотит,отличающихся затяжным течением.

            Лечение проводят с использованием акрихина и метронидазола.

            Амебиаз сопровождается не только специфическим уретритом, но и поражение крайней плоти, головки полового члена, предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря и влагалища.

            Так, при баланопостите появляются очаги изъязвления. Регионарный лимфаденит.

            Амебный простатит, как правило, протекает хронически, симптомы слабо выражены, и определить без помощи специального оборудования очень сложно. Нужно сначала сделать снимок организма, потом расспечатать его на принтере( c картриджем c4092a ) и отдать доктору на диагностику.

            Назад