ПСИХИАТРИЯ

             ЧАСТНАЯ ПСИХИАТРИЯ
             ШИЗОФРЕНИЯ 
                СИНДРОМОЛОГИЯ

Для шизофрении характерен ряд синдромов, отражающих степень прогредиентности и этапы развития процесса. Большинство ее вариантов начинается с возникновения астенического симптомокомплекса, проявляющегося в виде гипо- или гиперестезии. Этот симптомокомплекс особенно долго сохраняется при медленном, вялом течении заболевания. Больные жалуются на повышенную утомляемость, раздражительность, головные боли, на расстройство сна, рассеянность.
             Вслед за астеническими нарушениями развиваются аффективные синдромы. Они включают в себя гипоманиакальные и субдепрессивные проявления, в некоторых случаях сопровождаются бредовыми идеями. Больные становятся тоскливыми, заторможенными, высказывают идеи самообвинения или, наоборот, обнаруживают немотивированно повышенное настроение.
             Далее присоединяются неврозоподобный синдром. Он проявляется навязчивыми состояниями (навязчивые страхи, мысли, влечения), сенестопатиями и ипохондрическими высказываниями больного.
             По мере прогредиентности процесса обнаруживаются следующие бредовые синдромы.
             Паранойяльный синдром включает систематизированные бредовые идеи преследования, отравления, ревности и др.
             Галлюциноз – наплыв слуховых (вербальных) галлюцинаций. Галлюциноз свидетельствует о более тяжелом течении процесса. Он может быть истинным и ложным. В первом случае больной воспринимает голоса из окружающей среды. При псевдогаллюцинозе голоса слышатся внутри головы или собственного тела.
             Параноидный синдром состоит из несистематизированных бредовых идей, слуховых, вкусовых и обонятельных галлюцинаций, деперсонализационных расстройств, часто включает синдром Кандинского-Клерамбо.
             Парафренный синдром представляет собой сочетание симптоматики предыдущих синдромов, однако в данном случае на первый план выступает нелепый бред величия, конфабуляторный бред.
             Кататонический синдром – один из наиболее тжелых симптомокомплексов, встречающихся при шизофрении. Он проявляется в виде кататонического ступора или возбуждения с негативизмом, стереотипией движений, симптомами «эхо» и др. Особенно резистентна к терапии так называемая вторичная кататония, развивающаяся обычно в конце болезненного процесса. Исключение составляет онейроидная кататония, которая протекает более благоприятно.
             В случае неблагоприятного течения шизофрении обнаруживается терминальное (конечное) состояние болезни. При этом вся симптоматика вышеуказанных синдромов нивелируется, теряет свою актуальность  и на первый план выступают глубокая интеллектуальная деградация, эмоционально-волевое оскудение личности.
             Необходимо отметить, что синдромы, систематизированные по приведенной выше «шкале тяжести», не сменяют друг друга, а видоизменяются: симптомы предыдущего синдрома не исчезают, а вовлекаются в клиническую картину последующего. При этом шизофренический процесс может остановиться на любом этапе (синдроме) своего развития.