В последнее время получил распространение малоинвазивный метод лечения больных ДГПЖ с помощью теплового воздействия на опухоль. Метод не является радикальным, но улучшает состояние пациента.

          Термальные методы лечения больных ДГПЖ в зависимости от уровня и способа подачи энергии и ее воздействия на ткань предстательной железы разделяют на гипертермию, термотерапию и термоабляцию. При гипертермии температура в ткани предстательной железы поддерживается в пределах 45˚С, что позволяет действовать на опухолевые клетки, сохраняя интактными здоровые ткани. Термотерапия предусматривает повышение температуры в ткани предстательной железы выше 45˚С, но не превышает 70˚С. При этом в ткани предстательной железы образуется зона некротических изменений. При термоабляции или термодеструкции температура в глубине ткани предстательной железы превышается до 70-100˚С и происходит массивное разрушение ткани предстательной железы, сопровождающееся уменьшением объема органа или образованием простатической полости.

         Современная классификация термальных неэндоскопических методов лечения ДГПЖ (по О. И. Аполихину):

        Гипертермия впервые была применена для лечения больных ДГПЖ в 1982 г. В зависимости от положения излучателя различают трансректальную и трансуретральную гипертермию. Показаниями к этому методу лечения являются клинические проявления ДГПЖ у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и высоким операционным риском, а также сопутствующей аденоме воспалительный процесс в простате. Можно применять локальную трансректальную гипертермию в качестве предоперационной подготовки, если ДГПЖ осложнена хроническим простатитом.

          По данным литературы, положительный субъективный эффект при трансректальной гипертермии достигается у 58-93% больных, а при трансуретральной гипертермии � у 40-83% больных. Осложнения гипертермии: спазм мочевого пузыря во время процедуры, который сопровождается болью у 71% больных, макрогематурия, отмеченная у 70% больных, дизурия после вмешательства у 48% больных, острая задержка мочеиспускания, выявляемая у 10% больных, гнойно-воспалительные осложнения, диагностируемые у 15% больных, недержание мочи после процедуры, отмеченное у 2% больных. После курса микроволновой гипертермии микроскопически отмечают появление воспалительных изменений в предстательной железе с сопутствующей клеточной инфильтрацией как железистой, так и интерстициальной ткани предстательной железы.

          Для трансректальной микроволновой гипертермии используют такие аппараты , как �Primus�, �Prostatherm�, �Prostalund�, �Яхта-3�, �Яхта-4� и другие. Курс лечения обычно включает 8-10 сеансов, с интервалом 48 ч.

          При трансуретральной микроволновой термотерапии (45-70˚С) происходит как угнетениеα-адренорецепторов шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры, так воздействие на транзиторную зону предстательной железы, где расположены центры пролиферации ДГПЖ. Это обеспечивает антипролиферативный эффект. Для трансуретрального лечения больных ДГПЖ применяют также �Postatron�, �Urawave�, �Prostcare�, �Hypertherm Et-100�, �Termex-2�, �Uroterm� и др. Сеанс термотерапии обычно однократный. Объективный эффект отмечают у 40-75% больных, а субъективный � у 50-80%.

          При термотерапии могут быть побочные реакции и осложнения: спазм мочевого пузыря (у 70% больных), гематурия (50-70%), дизурия (48%), боль в уретре или промежности (43%), нарушение эякуляции после термотерапии (8%). Серьезными осложнениями этого метода является острая задержка мочеиспускания, которая наблюдается у трети больных после термотерапии, выполненной на аппаратах в низкоинтенсивном режиме работы (микроволновая трансуретральная термотерапия) и практически у всех больных после высокоинтенсивного воздействия на предстательную железу (радиочастотная трансуретральная термотерапия). Воспалительные осложнения развиваются у 10% больных ДГПЖ после низкоинтенсивной и у 12% - после высокоинтенсивной термотерапии.

          В последнее время стали использовать трансуретральную радиочастотную термодеструкцию (70-82%). Обычно этот метод применяют при сочетании ДГПЖ с выраженными склеротическими изменениями и кальцификацией предстательной железы.

          Применяют и высокоинтенсивную фокусированную ультразвуковую трансректальную термоабляцию. Направленное ультразвуковое воздействие приводит к локальному повышению температуры в фокусе до 80-120�С. Происходит коагуляционный некрозна ограниченном участке, а окружающие ткани остаются интактными.