Существует
три варианта гидроцеле у новорожденных:
сообщающееся, несообщающееся и реактивное.
Сообщающееся гидроцеле – это следствие
открытого processus
vaginalis, в результате которого возникает
открытый канал между брюшной полостью и tunica vaginalis.
В результате возможно перемещение жидкости
между мошонкой и брюшной полостью, при этом
отмечаются ритмические изменения размеров
мошонки и характерное набухание в паховой
области. Несообщающееся (простое) гидроцеле,
которое у детей встречается редко,
представляет собой облитерированный
участок processus vaginalis, который
выглядит как мешочек с жидкостью,
окружающий яичко, но без какой-либо связи с
брюшной полостью. Размер гидроцеле этого
типа не изменяется. Реактивное гидроцеле
является вторичным по отношению к инфекции,
травме или перекруту яичка. Оно также не
связано с брюшной полостью.
Естественное
течение гидроцеле у ребенка на первом году
жизни динамично. Более чем в половине
случаев гидроцеле исчезает из-за
продолжающейся облитерации processus
vaginalis
и реабсорбции жидкости из
несообщающегося гидроцеле. Поэтому на
первом году показано только наблюдение.
Показанием для раннего оперативного
вмешательства является сообщающееся
гидроцеле с выраженными изменениями его
размеров. Сообщающееся гидроцеле является
эквивалентом грыжи и должно быть быстро
устранено для предотвращения ущемления
кишки. Реактивное гидроцеле исчезает
спонтанно и не требует особого лечения.
Необходимо лечить лишь причину, вызвавшую
его.
В целом хирургический доступ к патологическому образованию, располагающемуся в мошонке, осуществляется через паховую область. Подавляющее большинство гидроцеле, которые сохраняются в возрасте старше 1 года – сообщающиеся. Доступ к гидроцеле через паховую область позволяет идентифицировать processus vaginalis и перевязать его. Сама оболочка мешочка с жидкостью, окружающего яичко, удалению не подлежит, поскольку прерывается сообщение патологической полости с брюшиной. Даже если операция проведена опытным хирургом, все же возможно возникновение осложнений, поэтому многие хирурги избегают хирургического вмешательства, пока у пациента не появится симптоматика грыжи или гидроцеле.