Хламидии
представляют
собой
грамотрицательные
сферических
очертаний
микроорганизмы,
являющиеся
внутриклеточными
паразитами.
Инфекционный
носитель
элементарных
телец путем
фагоцитоза
внедряется в
клетку
хозяина. Его
дальнейшее
развитие,
сопровождаемое
многократным
делением,
приводит к
заполнению
клетки
хозяина
новыми
инфекционными
носителями- «агрессорами»,
способными
поражать
новые клетки.
Этот цикл
завершается
в течении 48
часов.
Хламидии
чувствительны
к высокой
температуре
и влиянию
ультрафиолетовых
лучей, ряду
фармацевтических
средств.
Напротив,
низкие
температуры (ниже
- 25єС) позволяют
возбудителю
сохранить
жизнеспособность
свыше 9
месяцев,
также
благотворно
влияет на
хламидии
нейтральная
среда.
Как правило
заражение
происходит
половым
путем с
индивидуумом
с
бессимптомной
формой
заболевания.
Длительность
инкубационного
периода 2-3
недели.
У мужчин
первично
поражается
уретра, у
женщин чаще
вначале
захватывается
цервикальный
канал с
последующей
генерализацией
процесса.
Крайне редко,
в 2-4% случаев, у
здоровых
мужчин
оказывается
инфицированным
мочеиспускательный
канал.
Принято
отдельно
рассматривать
острый и
хронический
воспалительный
процесс
мочеиспускательного
канала.
Клиническая
картина
заболевания
полиморфна
подвержена
выраженным
индивидуальным
особенностям.
В качестве
общей
тенденции
следует
говорить о
преимущественно
хроническом
течении
уретрита.
Больной
угнетен
маловыраженными
неприятными
ощущениями в
канале,
наличием
зуда и боли.
Состояние
усугубляется
появлением
выделений
слизисто-гнойного
характера.Обременительны
для
заболевшего
часто
отмечающиеся
позывы к
мочеиспусканию.
Количество
выделений,
как правило,
невилеко,
однако при
подостром
течении оно
возрастает.
При скудных
выделениях
моча
прозрачная в
обеих
порциях,
содержит
слизисто-гнойные
нити. Гуьки
мочеиспускательного
канала
воспалительно
изменены.
Уретроскопия
не
доставляет
каких-либо
данных о
специфических
для
хламидиоза
изменениях
слизистой
оболочки
уретры.
Анологичные
симптомы
развиваются
при
поражении
мочеиспускательного
канала у
женщин..
Лабораторные
методы
исследования
являются
важнейщими в
диагностикехламидийной
инфекции.
Материалом
являются
соскобы с
воспалительно
измененных
участков
мочеиспускательного
канала. Тем же
целям могут
служить
выделения, а
при
необходимости
и ткани.
Окрашивание
эпителиальных
клеток
методом
Романовского-Гимзы
позволяет
обнаружить
включения
хламидий.
Метод
достаточно
информативен:
элементарные
тельца
окрашиваются
в красный, а
ретикулярные
– в синий цвет.
Клетки,
содержащие
включения,
несут ядра
насыщенно-яркого
цвета,
окруженные
бледно-синий
цитоплазмой.
Используется
также
специфичный
иммунофлуоресцентный
экспресс-метод
с
использованием
моноклональных
антител.
Однако по-прежнему
лучшим
способом
обнаружения
возбудителя
признается
его
выделение на
особой
культуре
клеток. В
рамках
данного
исследования
препараты
окрашиваются по
Романовскому-Гимзе
и
микроскопируются
при
увеличении в
600 раз. Тельца
хламидий в
темном поле
флуоресцируют
желто-зеленым
свечением.
Лечение
хламидийного
поражения
мочеиспускательного
канала
предполагает
назначени
этиотропной,
патогенетической
и
симптоматической
терапии.
Важны в
практическом
исполнении
принципы
комплексности
оказываемого
лечебного
пособия и
индивидуальный
подход к
каждому
пациенту и
его половому
партнеру.
Немаловажным
является
прерывание
половой
жизни,
запрещение
курения,
приема
дериватов
алкоголя,
ограничение
употребления
раздражающей
пищи и
щадящий
трудовой
режим.
Тетрациклин
и
окситетрациклин
уместно
назначать
после приема
пищи 4 раза в
сутки по 0,5 г.
Курс длится
неделю. В
случаях
хронического
уретрита
допустимо
его
повторение.
Назначение
рондомицина
проводится 4
раза в сутки,
однако
разовая доза
снижается
до 0,3 г.
Лечение
длится
неделю.
Вибрамицин
в первый день
назначают
внутрь в
количестве 0,2
г, затем через
каждые 12
часов
следует
прием 0,1 г.
препарата.
Курс
составляет 14
дней.
Хорошо
зарекомендовал
себя
эритромицин,
назначаемый
внутрь после
еды по 0,5 г в
течение 7 дней.
Препарат
предпочтителен
при остром
процессе. При
хронических
формах
рекомендован
диуцифон, его
краткий
трехдневный
курс
предпологает
прием 0,1 г
препарата 3
раза в день.
Начиная с
четвертого
дня с целью
оптимизации
условий
воздействия
на
возбудителя
лечение
дополняют
назначением
эрициклина
из расчета
приема в
первые два
дня по 1 г
лекарственного
средства
трижды в день.
В дальнейшем
разовая доза
снижается до
0,75 г. Курс
составляет 2
недели.
Пациентам,
имеющим
противопоказания
к приему
тетрациклинов,
парентерально
вводят
морфоциклин:
в первый день
0,3 г дважды с
интервалом 12
часов, в
последующие
дни по 0,3 г один
раз в сутки.
Курс терапии
составляет 7
дней.
Новое
лекарственное
средство
таривид
назначают к
приему по 0,2 г
внутрь два
раза в день
двухнедельным
курсом.
Ципробай
рекомендуется
принимать по
0,25 г два раза в
день в
течение 14
дней.
Нередко
используется
комбинированное
назначение
тетрациклинов
или
эритромицина
с
сульфаниламидными
препаратами.
Хронические
формы
уретрита
предполагают
дополнительное
назначение
средств,
воздействующих
на
реактивность
организма:
метилурацил,
алоэ, ФиБС,
стекловидное
тело, оротат
калия,
тималин,
тактивин.
Хорошие
результаты
получают при
назначении
КВЧ-терапии,
позволяющей
воздействовать
на очаги
инфекции
электоромагнитными
волнами
нетепловой
интенсивности.
Лицам с
хроническим
течением
заболевания
показаны
ежедневные, в
течение 10
дней,
промывания
уретры
растворами
калия
перманганата
(1:10 000) или
фурацилина (1:5000).
Эффективно
введение в
уретру 2%
масляного
раствора
хлорофиллипта.
Разрушение
инфильтратов
в уретре
достигается
применением
0,25% раствора
нитрата
серебра, 2%
раствора
колларгола
или
бужированием.
Терапия
задней части
уретры
осуществляется
с
использованием
тех же
лекарственных
средств.
Для
устранения
резидуальных
явлений
рекомендованы
сидячие
грязевые
ванны.