Сексуальные реакции являются ответом организма на сексуальные раздражители как внешние, так и внутренние. На биологическом уровне этот ответ проявляется активацией определенных физиологических процессов, а на психосоциальном – субъективными переживаниями, сопутствующими этим процессам, а также и результатом действий всего комплекса переживаний, связанных с сексуальной реакцией (и мотивациями, обусловливающими сексуальную реакцию).

Эрекция полового члена

Эрекция представляет собой функциональное увеличение объема и напряжение полового члена. Эрекция позволяет совершить половой акт и ввести семя во влагалище. Она наступает вследствие усиленного поступления артериальной крови в пещеристые тела, нарастания давления в артерии, снабжающей кровью половой член, и одновременного уменьшения оттока венозной крови. Эрекция является результатом четкого взаимодействия нервов, артерий, вен и мышц. Нарушение заполнения пещеристых тел кровью чаще всего происходит вследствие расстройств нервной системы, регулирующей сексуальную функцию. В редких случаях нарушения эрекции могут быть связаны с патологией кровеносных сосудов или мышц промежности, которые в определенной мере также участвуют в эрекции.

Эрекции могут возникать как простой рефлекс, протекающий на уровне спинного мозга, но могут появляться и при участии высшего отдела нервной системы – коры головного мозга.

Эрекция, возникающая как рефлекс на уровне спинного мозга, вызывается обычно раздражением нервных окончаний головки полового члена. Возбуждение проходит через дорсальный нерв полового члена и через срамной нерв в центр эрекции, находящийся в крестцовом отделе позвоночника (I – III сегменты). Из этого центра выходят парасимпатические волокна, которые через тазовые нервы проходят до тазовых ганглиев, а затем,  уже как постганглионарные волокна (nn. Erigentes), достигают пещеристых тел, в которых вызывают соответствующие изменения.

Чаще всего эрекции возникают в результате воздействия раздражителей органов чувств (зрительных, тактильных, слуховых, обонятельных), которые поступают в кору головного мозга, а из нее – в сексуальные центры межуточного мозга. Отсюда раздражители передаются в продолговатый и спинной мозг. Часть их достигает центра эрекции, расположенного в крестцовом отделе спинного мозга, и возбуждает его. Некоторые раздражители уже в верхних поясничных сегментах «ответвляются» и проходят через симпатические волокна, выходящие из поясничных сегментов, а затем через подчревное сплетение поступают непосредственно в половой член или клитор. Таким путем эрекцию вызывают психические раздражители. Они передаются непосредственно к половому члену или клитору, минуя центр эрекции в спинном мозге.

В фазе плато несколько увеличивается диаметр полового члена, в первую очередь его головки. Меняется также цвет головки, напоминающий пятнистую красно-пурпурную окраску, вызываемую застоем венозной крови. Изменение окраски наблюдается лишь у 20% мужчин и не в каждом цикле сексуальных реакций, т. е. является признаком непостоянным.

В фазе оргазма происходят судорожные сокращения полового члена с интервалами между первыми сокращениями в 0,8 с. Эти сокращения обеспечивают выбрасывание семени к устью мочеиспускательного канала. После первых сокращений последующие отмечаются реже и выражены они слабее; при этом выбрасываются все меньшие порции семени и с меньшей силой. Судорожные сокращения полового члена наступают вследствие координированных сокращений группы мышц  - констриктора уретры, луковично-губчатой, седалищно-пещеристой и мышц тазового дна.

В фазе релаксации сначала быстро уменьшается напряжение и объем полового члена, но затем этот процесс замедляется. Если фаза возбуждения или фала плато были сознательно пролонгированы, то первая (быстрая) фаза детумесценции полового члена затягивается. Время полной детумесценции полового члена зависит от влияния многих раздражителей, которые  либо в определенной мере способствуют сексуальной стимуляции, либо, наоборот , отвлекают внимание мужчины от сексуальных реакций. Исчезновение эрекции после эякуляции происходит медленнее, если половой член остается во влагалище, так как в таком случае продолжается стимулирующее действие раздражителей вследствие непосредственного контакта полового члена с влагалищем.

Эякуляция

Эякуляция (семяизвержение) является физиологическим выражением оргазма у мужчин, хотя отмечаются случаи, когда связь оргазма с его биологической целью (эякуляцией) разрушается. Эякуляция вызывается раздражителями из коры головного мозга, хотя может быть и следствием простого рефлекса. Обусловлена она более сложным механизмом, чем эрекция. В ней, в частности, играют роль два спинномозговых центра: парасимпатический, расположенный в крестцовых сегментах спинного мозга (III – IV), и симпатический, расположенный в поясничном отделе (I – III сегменты).

Эякуляцию можно разделить на две фазы. В первой фазе происходит выбрасывание семени из половых придатков (семявыносящие протоки, семенные пузырьки. Предстательная железа) в предстательную часть уретры. Во второй фазе семя извергается из предстательной части уретры до ее устья и наружу.

В первой фазе эякуляции сначала появляются сокращения выносящих канальцев яичка, после чего начинают последовательно сокращаться семявыводящие пути придатка яичка, семявыносящие протоки и предстательная железа. Семя накапливается в предстательной части уретры и в результате ее растяжения  увеличивается в объеме луковица полового члена. В первую очередь в уретру попадает секрет предстательной железы, затем содержимое ампулы семявыносящего протока (поступает с большой скоростью через узкие выносящие пути) и семенных пузырьков.

Во второй фазе эякуляции семя перемещается из предстательной части уретры через перепончатую и губчатую части к устью. Выталкивание семени через всю уретру обусловливается сокращением мышц промежности, луковично-губчатой и седалищно-пещеристой мышц, а также констриктора уретры. Луковица губчатого тела также регулярно сокращается, играя вспомогательную роль. Первые 2 – 3 сокращения луковицы губчатого тела настолько интенсивны, что семя выбрасывается наружу на расстояние 30 – 60 см и более.

Реакция влагалища на сексуальную стимуляцию

В фазе возбуждения , через 10 – 30 с после начала эффективной сексуальной стимуляции, происходит увлажнение стенок влагалища (любрикация). Это первое физиологическое проявление сексуальной реакции женщины. По мере нарастания возбуждения на стенках влагалища накапливаются слизистые выделения, облегчающие проведение фрикций при половом акте. При некоторых невротических сексуальных расстройствах и при наличии негативного отношения к сексуальному партнеру увлажнение влагалища не происходит, что значительно затрудняет проведение полового акта, так как влагалище не приспособлено для полового сношения без предварительного увлажнения. Увлажнение влагалища наступает рефлекторно под влиянием физической или психической стимуляции, которая одновременно и регулирует интенсивность влагалищного выделения. Это наиболее яркое проявление сексуального возбуждения женщины и его нельзя симулировать. Кроме транссудата для увлажнения входа во влагалище служат слизистые выделения желез его преддверия, а шейка матки не участвует в этом процессе.

В период возбуждения происходит также растяжение и расширение внутренних 2/3 влагалища. У нерожавших женщин влагалище удлиняется  на 2 ½ - 3 ½ см, диаметр шейки матки увеличивается на 3,75 – 4,25 см. Окраска стенок влагалища меняется от пурпурно-красной до темно-пурпурной.

В фазе плато происходит формирование «оргастической платформы». Оно обусловливается локальной гиперемией наружной третьи влагалища и малых срамных губ. Степень гиперемии столь значительна, что наружная треть влагалища существенно расширяется. Расширение влагалища и утолщение его стенок бывает настолько значительными, что просвет его наружной трети уменьшается приблизительно на 30% по сравнению с расширением его в фазе возбуждения. Оргастическая платформа является следствием высокого уровня сексуального возбуждения, свидетельствующим о наступлении фазы плато. В этой фазе происходит дальнейшее незначительное расширение и удлинение влагалища в области шейки матки, а также значительное увлажнение стенок влагалища.

В фазе оргазма оргастическая платформа ритмично сокращается в среднем 5 – 12 раз. Между первыми 3 – 6-ю сокращениями интервал составляет 0,8 с, после чего интервалы удлиняются, а сила сокращения уменьшается. Число и интенсивность сокращения оргастической платформы можно регистрировать объективно, что дает достоверные сведения о проявлении оргазма у женщины.

В фазе оргазма часто выделяется повышенное количество слизистой жидкости.

В фазе релаксации быстро исчезает оргастическая платформа (что сопровождается увеличением просвета наружной трети влагалища) и постепенно возвращаются к первоначальному состоянию внутренние 2/3 влагалища, темно-пурпурная окраска также пропадает. У некоторых женщин в фазе релаксации может продолжаться увлажнение стенок влагалища, что свидетельствует о сохраняющемся у них сексуальном возбуждении или о его быстром возобновлении. Продолжающаяся сексуальная стимуляция может вызвать у этих женщин наступление очередного оргазма.

Аккомодация влагалища - представляет собой удлинение и расширение его стенок под влиянием сексуальной стимуляции, облегчающее введение эрегированного полового члена. Недостаточное сексуальное возбуждение женщины, обусловленное различными причинами, затрудняет имиссию вследствие недостаточной аккомодации. Это может быть причиной неправильного представления о несоразмерности половых органов. Влагалище, с точки зрения физиологии, может растягиваться почти неограниченно. Если имиссия происходит рано, в фазе возбуждения, прежде, чем наступило увлажнение стенок влагалища (обычно оно начинается через 10 – 30 сек после начала сексуальной стимуляции) и прежде, чем оно начало удлиняться и расширятся, женщина может испытывать затруднения с акомодацией влагалища к эрегированному половому члену, особенно если он имеет большие размеры. При положительном эмоциональном отношении женщины к мужчине непроизвольное расширение стенок влагалища наступает быстро, а полная аккомодация происходит уже после нескольких фрикций независимо от размеров полового члена.

Физиологические реакции вне половых органов

Физиологические изменения в половых органах являются частью общих изменений, происходящих во всем организме под влиянием эффективной сексуальной стимуляции.

Эффективной стимуляцией считается раздражение, сознательно направленное на вызывание сексуального возбуждения вместе с сопутствующими физиологическими изменениями в организме и субъективными переживаниями сексуального наслаждения. Чаще всего наблюдается психофизическая стимуляция, при которой взаимодействуют психические раздражители (чувственные, ситуационные, воображение) и физические, прежде всего тактильные. У людей с повышенной сексуальной возбудимостью может иметь место только психическая стимуляция, т. е. они могут вызывать у себя сексуальное возбуждение и даже состояние оргазма без участия физических раздражителей. Особую роль при этом играют представления и воображение. Чисто физическая стимуляция встречается редко, обычно в подростковом возрасте, например, при мастурбации.

Результаты исследований, полученные при использовании указанных видов стимуляции, позволяют утверждать, что основные физиологические реакции человеческого тела в ответ на сексуальную стимуляцию имеют двойственный характер. Первичной реакцией является общая гиперемия кровеносных сосудов, а вторичной – общее нарастание мышечного тонуса. Гиперемия может быть поверхностной или глубокой, а повышение мышечного тонуса может распространяться на гладкие и поперечнополосатые мышцы.

Примером поверхностной гиперемии является так называемый сексуальный румянец, появляющийся на поверхности тела, а глубокая гиперемия наиболее ярко выражается в формировании оргастической платформы. В молочных железах отмечаются оба вида гиперемии.

Кровеносные сосуды. В период сексуального возбуждения происходит расширение кровеносных сосудов в определенных областях тела, что повышает их кровоснабжение (т. е. питание). Прежде всего это относится к половым органам, а также к некоторым группам мышц и участкам кожи. Гиперемия может также охватывать стенки носа, губы, ушные раковины, область промежности и заднего прохода, т. е. области, относящиеся к эрогенным зонам. Внешне это проявляется покраснением кожи, повышением температуры и набуханием, заметным на глаз или определяемым на ощупь.

Мышцы. В период сексуального возбуждения еще до появления гиперемии мышц происходит повышение их тонуса и судорожное сокращение. Существуют значительные индивидуальные различия, касающиеся участия отдельных групп мышц, быстроты повышения мышечного тонуса (которая наступает медленнее, чем гиперемия мышц), силы продолжительности и характера судорожных сокращений мышц, которые могут быть произвольными или независимыми от воли.

В целом по мере нарастания сексуального возбуждения уменьшается возможность произвольного сокращения мышц в пользу их непроизвольного сокращения, что особенно ярко проявляется  в фазе оргазма. В период нарастания сексуального возбуждения усиливается мышечный тонус, максимум которого приходится на фазу оргазма, сопровождающегося сокращением отдельных групп мышц лица, шеи, живота, верхних и нижних конечностей. При половом сношении происходят сокращения мышц таза, ягодиц, живота и бедер, соответствующая координация которых проявляется ритмичными движениями таза. Некоторые люди обладают способностью усиливать сексуальное возбуждение (иногда вплоть до оргазма) путем произвольного сокращения ягодичных мышц. Женщины особенно часто используют это для быстрейшего достижения оргазма.

Характерными для сексуального возбуждения являются сокращения мышц запястья и стоп, особенно при половом сношении в положении лежа. Они усиливаются по мере нарастания сексуального возбуждения, но наиболее ярко выражены при мастурбации. В фазе оргазма происходит также сокращение наружного сфинктера уретры.

Сердечно-сосудистая система. В период сексуального возбуждения, происходят значительные изменения в деятельности сердца и пульса, а также меняется и артериальное давление. Сердечные сокращения значительно ускоряются, достигая в фазе оргазма у женщины 110 – 180 ударов в 1 мин и более, в большей мере отражая степень сексуального напряжения, чем у мужчины. У мужчин частота сокращений составляет 110 – 180 в 1 минуту.

Давление крови в период сексуального возбуждения повышается, и в фазе оргазма у женщины его прирост составляет 30 – 80 мм рт ст (верхняя граница) и 20 – 40 мм рт ст (нижняя граница). У мужчин верхняя граница повышалась на 40 – 100 мм рт ст , а нижняя – на 20 – 50 мм рт ст.

Система органов дыхания. В период сексуального возбуждения происходит учащение и углубление дыхания, причем выраженность этих изменений зависит от степени сексуального напряжения. В фазе оргазма как у мужчин, так и у женщин число дыханий может достигать 40 в 1 мин.

Железы внешней секреции. Почти у 35% людей после оргазма возникает реакция потовыделения. Пот появляется на участке от уровня плеч до бедер, а также на ладонях и стопах, иногда на верхней губе, под мышками и на плечах. Обильность потовыделения зависит не от степени затраты физических усилий, а от уровня сексуального возбуждения. Потовыделение появляется только после оргазма, степень его зависит от интенсивности последнего, причем эта реакция является одним из  первых показателей  наступления фазы релаксации.