ПСИХИАТРИЯ

             ЧАСТНАЯ ПСИХИАТРИЯ

             НАРКОМАНИИ 
               
ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Несмотря на полиморфность клинической картины наркоманий, общие признаки их можно установить довольно определенно.
             В первую очередь следует отметить постепенное развитие болезненного влечения к наркотическому средству. Оно оказывается настолько сильным, что человек не может подавить это состояние, и все его мысли, чувства, стремления сводятся к одному – найти препарат и ввести в организм.
             Болезненное влечение у наркоманов сопровождается развитием синдромов психической и физической зависимости от наркотических средств.
             Синдром психической зависимости выражается в постоянных мыслях о наркотических препаратах, угнетенном, подавленном настроении при их отсутствии. При этом у больных начинается борьба мотивов, желаний, наплыв навязчивых влечений, мыслей, в связи с чем психическую зависимость еще называют обессивной. Больной не всегда может осознать развитие у него патологического влечения к наркотику. Лишь высокоинтеллектуальные люди, имеющие представление о клинике и течении наркоманий, критично относятся к психической зависимости от наркотика и первое время пытаются бороться с ней, усилием воли сопротивляясь развивающемуся недугу. Обычно же больной жалуется на появление чувства неудовлетворенности, немотивированной раздражительности, постоянного недовольства, и только косвенно можно установить, что ему требуется наркотик. Стоит завести разговор о последнем, как больной непроизвольно оживляется.
             При развитии синдрома психической зависимости перестраивается весь духовный мир человека. Несмотря на критические замечания в адрес своего заболевания, все интересы больного, его межличностные и социальные отношения направлены на изыскание возможности наркотизации. Это состояние особенно обостряется при психотравмирующих ситуациях, не связанных причинно с самим препаратом, а также при встрече с людьми, в компании которых больной принимал наркотики, или же при посещении мест, где он наркотизировался. Увлечение каким-либо делом на ранних этапах заболевания может временно уменьшить психическую зависимость от препарата.
             Психическую зависимость можно удовлетворить не только каким-то одним наркотическим средством, но и любым из них. При этом меняется лишь форма заболевания, что способствует развитию полинаркомании.
             Синдром психической зависимости – один из ранних, наиболее легких, однако и наиболее длительных, устойчивых признаков наркомании. Чтобы выявить заболевание на этой стадии развития, необходима высокая квалификация врача. Особенно сложно установить психическую зависимость при диссимулятивном поведении больного, что бывает нередко.
             По мере прогрессирования заболевания обессивное влечение отходит на задний план  и в клинической картине появляются более тяжелые признаки – синдром физической зависимости и абстинентный синдром. Они проявляются компульсивным влечением к приему наркотического средства и развитием абстинентных явлений. При этом вытесняются другие жизненно важные влечения – голод, жажда, половые чувства. Компульсивное влечение значительно сильнее обессивного. Оно определяет почти все поступки больных, мотивы их действий и сопровождается постоянным стремлением к поиску наркотиков. При физической зависимости замена постоянного наркотического средства другим наркотиком не приводит к удовлетворению, и состояние больного в большинстве случаев остается дискомфортным. Это указывает на то, что компульсивное влечение является специфическим признаком того или иного вида наркоманий и сигналом острой потребности организма в определенном наркотике. При отсутствии последнего возникает абстинентный синдром. Он развивается в связи с прекращением или задержкой приема наркотика. Клиническая картина его проявляется по-разному и сводится в основном к возникновению состояния дискомфорта организма – к повышенной раздражительности, потливости, бессоннице, тремору конечностей, иногда – всего туловища. В тяжелых случаях начинаются эпилептиформные припадки, нарушается и сердечно-сосудистая и дыхательная деятельность.
             Для любого вида наркомании характерно также развитие толерантности организма к принимаемому препарату,  в связи с чем больной вынужден постоянно увеличивать его дозу, чтобы достичь состояния эйфории и не допустить возникновения абстинентного синдрома.
             Длительная интоксикация наркотическими веществами сопровождается развитием острых психотических состояний (психозов) и хронических медленно развивающихся изменений личности больного. Психотоксическое действие сочетается с общетоксическим влиянием употребляемых веществ на различные органы. Кроме того, что токсическое действие угнетает функцию нервных клеток, страдают также функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения.

                                      Rambler's Top100     

Полезная информация:
Хостинг от uCoz