В соответствии с решениями Международных совещаний по ДГПЖ (Париж, 1991, 1993, 1997; Монако, 1995) все методы лечения этой болезни разделяют на 5 групп:

• Осторожное выжидание (динамическое наблюдение).

• Медикаментозное лечение.

• Неоперативные методы лечения.

• Методы лечения с помощью лазеров.

• Оперативные методы лечения.

           Лекарственные средства занимают важное место в лечении больных ДГПЖ. В настоящее время около 80% больных ДГПЖ подвергают медикаментозной терапии, и только 20% - оперативному и другим немедикаментозным методам лечения.  

            Медикаментозное лечение

1.      Ингибиторы 5-α-редуктазы:
a)     синтетические (финастерид, эпистерид);  
b)    растительного происхождения (Serenoa repens, например, пермиксон).

2.      α-адреноблокаторы (альфузозин, празозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин и др.).

3.      Гормональные средства:
a)     аналоги гонадотропного рилизинг-гормона;  
b)    антиандрогены;  
c)     гестагены;  
d)    андрогены;  
e)     эстрогены;  
f)      антиэстрогены; g)     ингибиторы ароматазы.

4.      Фитотерапевтические средства (таденан, трианол, простамед, спеман, гентос, простаплант, простасерен, уртирон и др.).

5.      Полиеновые антибиотики (мепартрицин).

6.      Цитостатики (5-фторурацил).

7.      Тканевые препараты (раверон, простатилен).

             Неоперативные методы лечения.

1.      Уретральные стенты (временные и постоянные).

2.      Баллонная дилатация задней уретры.

3.      Эндоскопические термальные методы:
a)     гипертермия (трансректальная или трансуретральная)
b)    трансуретральная термотерапия  
c)     термальная аблация  
§ микроволновая трансуретральная аблация, сфокусированный ультразвук высокой интенсивности;
§ наружная пиротерапия;
§ трансуретральная игольчатая аблация (TUNA).

4.      Сочетание баллонной дилатации с термотерапией.

5.      Экстракорпоральная аблация.

6.      Криодеструкция предстательной железы.

              Методы лечения с помощью лазеров.

1.      Бесконтактная лазерная коагуляция (в том числе визуальная лазерная аблация предстательной железы и трансуретральная лазерная простатэктомия под ультразвуковым наведением).

2.      Контактная лазерная вапоризация.

3.      Фотодинамическая аблация.

               Оперативные методы лечения.

1.      Открытая простатэктомия (аденомэктомия):
a)     чреспузырная;  
b)    позадилонная;  
c)     промежностная;  
d)    чрезлонная;  
e)     чрескрестцовая.

2.      Трансуретральная электрорезекция предстательной железы.

3.      Трансуретральная электроинцизия предстательной железы.

4.      Трансуретральная электровапоризация предстательной железы.

           При выборе одного из вышеперечисленных методов лечения необходимо выяснить, какие проявления заболевания лидируют в клинической симптоматике ДГПЖ (ирритативные или обструктивные), какова степень выраженности нарушения акта мочеиспускания по шкале I-PSS и какова степень уродинамических нарушений, а также наличие сопутствующих заболеваний. При этом желательно по возможности прогнозировать эффективность выбранного метода лечения с учетом максимальной безопасности.

           На 4-м Международном совещании по ДГПЖ (Париж, 1977) были разработаны критерии приемлемости различных методов лечения.

           Для того чтобы тот или иной метод лечения был расценен как приемлемый, необходимо, чтобы он удовлетворял следующим критериям:  

            1.  Эффективность и безопасность метода лечения должны быть доказаны в исследованиях, проведенных в соответствии с инструкциями Международных совещаний по ДГПЖ, проводимых под эгидой ВОЗ;  

            2.  каждый метод лечения ДГПЖ должен преследовать по крайней мере одну из следующих целей: избавление пациента от симптомов заболевания, уменьшение обструкции и предотвращение поздних осложнений;  

            3.  метод  должен быть изучен и принят во внимание риск летальности и осложнений, связанный с методом лечения;  

            4.  после того как новый метод лечения расценен как приемлемый, необходимо продолжительное изучение отдаленных результатов.